ตับอ่อน

อาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่มีความก้าวหน้าซึ่งนำไปสู่การละเมิดหน้าที่หลั่งภายในและภายนอก มันเป็นลักษณะของหลักสูตรคลื่นเหมือนและปรากฏตัวว่าเป็นการโจมตีที่เจ็บปวดพร้อมกับความผิดปกติของโรค - คลื่นไส้, อาเจียน, อาการท้องอืดและอาการลักษณะอื่น ๆ

เหตุผล

ตับอ่อนอักเสบถือว่าเป็นเรื้อรังหากระยะเวลาอย่างน้อยหกเดือน ด้วยการพัฒนาของพยาธิวิทยาเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของตับอ่อนและลดการทำงาน ผู้ชายส่วนใหญ่มักจะประสบกับตับอ่อนอักเสบซึ่งในระดับหนึ่งนั้นเกี่ยวข้องกับการติดแอลกอฮอล์

มันควรจะสังเกตโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตายสูงในการกำเริบเฉียบพลันของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง จากสถิติพบว่าประมาณ 10% ใน 10 ปีแรกหลังการวินิจฉัยและเกือบ 50% ในอีกสองทศวรรษข้างหน้า

คุณลักษณะของโรคเป็นระยะเวลาแฝง (ซ่อนเร้น) ยาวในระหว่างที่ไม่มีอาการหรืออ่อนแอมาก อาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเป็นอาการที่อันตรายมากซึ่งต้องได้รับการรักษาด้วยยาอย่างครอบคลุม

แม้จะมีความคืบหน้าอย่างมีนัยสำคัญในการวินิจฉัยและการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบจำนวนผู้ป่วยยังคงเพิ่มขึ้นเนื่องจากสาเหตุหลายประการ ในสถานที่แรกคือการละเมิดของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ สถานที่ที่สอง "มีเกียรติ" ถูกครอบครองโดยโรคของทางเดินน้ำดี, ตับและลำไส้เล็กส่วนต้น

ความจริงก็คือว่าในการละเมิดการทำงานของระบบทางเดินน้ำดีน้ำดีสามารถเข้าสู่ตับอ่อนซึ่งทำให้เกิดการระคายเคือง นั่นคือเหตุผลที่คนที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมักมีถุงน้ำดีอักเสบ

ปัจจัยเสี่ยงสูง ได้แก่ :

  • การกินมากเกินไปและการเสพติดไขมันและทอด
  • โรคอ้วน;
  • กินยาบางอย่าง
  • การติดเชื้อในอดีต
  • ความเครียดประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งแข็งแรงและยืดเยื้อ

อาการ

อาการที่เกิดจากการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังพัฒนาอย่างรวดเร็ว แค่วันเดียวอาการของผู้ป่วยจะทรุดโทรมอย่างรวดเร็วและมีอาการปวดอย่างรุนแรงใต้กระดูกซี่โครงทางด้านซ้าย บ่อยครั้งที่อาการปวดถูกปิดบังโดยพยาธิสภาพอื่นและสามารถรู้สึกได้ที่ด้านหลังและหน้าอก

สัญญาณบ่งบอกลักษณะของอาการกำเริบคืออาการปวดงูสวัดที่กระจายไปทั่วกระเพาะอาหารและด้านข้าง พร้อมกับความเจ็บปวดหรือเวลาหลังจากการปรากฏตัวของมันคลื่นไส้เกิดขึ้นกลายเป็นอาเจียนและอุจจาระปั่นป่วน

การกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในผู้ใหญ่อาจมาพร้อมกับไข้และไข้, ซีด, หายใจถี่, ลดความดันโลหิตและปวดศีรษะ

หากคุณสงสัยว่ามีการโจมตีคุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลและก่อนการมาถึงของแพทย์เพื่อแยกการออกกำลังกายออก เพื่อบรรเทาสภาพคุณสามารถใช้ประคบเย็นกับบริเวณที่เจ็บปวด ห้ามมิให้ใช้อาหารใด ๆ คุณสามารถดื่มน้ำเปล่าได้โดยไม่ต้องใช้ก๊าซในปริมาณเล็กน้อย

คุณไม่สามารถใช้ยาใด ๆ นอกเหนือจาก antispasmodics (ไม่มีสปา, Papaverine, Drotaverine) ถ้าเป็นไปได้ควรฉีดยาก่อน ท่านั่งที่งอตัวไปข้างหน้าจะช่วยลดความรุนแรงของอาการปวด

การกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังสามารถอยู่ได้นานห้าวันถึงสองสัปดาห์ ช่วงเวลานี้เกิดจากการที่ตับอ่อนไม่สามารถฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงจำเป็นต้องขอคำแนะนำทางการแพทย์และคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการรักษาโรค

การวินิจฉัย

สำหรับผู้ที่มีตับอ่อนอักเสบเรื้อรังผิวมีสีเหลืองเนื่องจากน้ำดีนิ่ง นอกจากนี้ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 และกลุ่มอาการโลหิตจาง

สำหรับการมองเห็นของตับอ่อนและความชุกของกระบวนการทางพยาธิวิทยานั้นจะมีการตรวจสอบด้วยเครื่องมือ - อัลตร้าซาวด์, เอ็กซ์เรย์, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือ MRI วิธีการเหล่านี้สามารถเสริมด้วยการทดสอบการวินิจฉัย:

  • ลุนด์;
  • pankreozemin-sekretinovym;
  • elastase;
  • กรดไฮโดรคลอริก

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กเป็นวิธีการวิจัยที่ถูกต้องและให้ข้อมูลมากที่สุด มันช่วยให้แยกตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่มีการอักเสบเฉียบพลัน

มาตรฐานการวินิจฉัยโรคทองถือเป็นการทดสอบ pancreozemin-secretin ซึ่งช่วยในการตรวจสอบความผิดปกติของตับอ่อน ในระหว่างขั้นตอนผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วยโพรบลูเมนคู่ภายใต้การควบคุมเอ็กซ์เรย์ ด้วยมันตัวอย่างจะถูกนำมาจากเนื้อหาของกระเพาะอาหารและลำไส้

การศึกษาจะดำเนินการในขณะท้องว่างฉีดก่อนทำ pancreozemin และ secretin ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังปริมาณรวมของการหลั่งตับอ่อนและความเข้มข้นของไบคาร์บอเนตลดลงและระดับของเอนไซม์ในทางตรงกันข้ามเพิ่มขึ้น

อาหารในช่วงอาการกำเริบของตับอ่อน

หากผลการทดสอบแสดงให้เห็นว่าอัลคาไลน์ไบคาร์บอเนตแสดงว่ามีเหตุผลทุกประการที่สงสัยว่าการพัฒนาของกระบวนการทางเนื้องอก

ความถูกต้องในการวินิจฉัยของการทดสอบ pancreozemin-secretin นั้นสูงมากเมื่อเทียบกับวิธีการสอบสวนอื่น ๆ หากจำเป็นแพทย์ที่เข้าร่วมอาจหมายถึง gastroscopy, endoscopy (ERCP) หรือตรวจชิ้นเนื้อ

เป็นที่น่าสังเกตว่ามีมากกว่า 90 วิธีในการวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบ แต่ไม่สามารถระบุโรคได้ในระยะแรก

ในตับอ่อนอักเสบทุกรูปแบบองค์ประกอบทางเคมีของเลือดปัสสาวะและอุจจาระเปลี่ยนแปลง ดังนั้นจึงกำหนดให้มีการตรวจเลือดทั่วไปและชีวเคมีปัสสาวะและโคโปรแกม นอกจากนี้การประเมินความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในเลือดซึ่งในกรณีนี้จะแสดงการลดลงของระดับแคลเซียมและการขาดของเหลวในกระแสเลือด นี่เต็มไปด้วยการล่มสลายและการละเมิดอย่างรุนแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือด


การวิเคราะห์อุจจาระ (coprogram) ทำให้สามารถตรวจสอบความปลอดภัยของฟังก์ชั่นการย่อยอาหารได้ตัวชี้วัดหลักคือความมั่นคงสีกลิ่นและการปรากฏตัวของสิ่งสกปรก

การรักษา: หลักการทั่วไป

การรักษาตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในระยะเฉียบพลันจะดำเนินการในโรงพยาบาลเนื่องจากมีความเสี่ยงของการช็อก hypovolemic (ลดลงอย่างรวดเร็วในปริมาณเลือดหมุนเวียน) และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ สำหรับสองหรือสามวันแรกความหิวโหยที่สมบูรณ์เป็นสิ่งจำเป็นในวันที่สามหรือสี่จะได้รับอนุญาตให้รับประทานอาหารในปริมาณน้อยไม่เกิน 200 มล.

อาหารส่วนใหญ่ควรเป็นคาร์โบไฮเดรตในรูปของเหลว - โจ๊กซุปและเยลลี่บด ไขมันจากสัตว์มีข้อ จำกัด อย่างเคร่งครัดและห้ามมิให้กินเนื้อน้ำซุปปลาเนื้อสัตว์และอาหารกระป๋อง เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะใช้ผักและผลไม้สดอาหารหยาบและแอลกอฮอล์

ผู้ป่วยบางรายอาจต้องการการตรวจวัดน้ำย่อยในกระเพาะอาหารอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายวัน รักษาอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบด้วยการให้ทางหลอดเลือดดำของสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม, อัลคาไลน์ฮีสตามีนฮีสตามีน, ยาลดกรดและยาแก้ปวด ในอนาคตให้ไปที่รูปแบบยาเม็ด


No-shpa เป็นหนึ่งในยาไม่กี่ตัวที่ได้รับการอนุมัติจากผู้ป่วยระหว่างการโจมตี

เนื่องจากตับอ่อนอักเสบในรูปแบบเฉียบพลันจะมาพร้อมกับการอาเจียนและท้องเสียซ้ำแล้วซ้ำอีกการสูญเสียน้ำจึงถูกเติมด้วยวิธีการหยดน้ำเกลือ

การผ่าตัดรักษาอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังนั้นหาได้ยากมากในกรณีที่มีการอักเสบรุนแรงซึ่งไม่สามารถตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้ บางครั้งมันเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการเนื่องจากสถานที่ที่วุ่นวายของพื้นที่ที่เสียหายทั่วร่างกาย สถานการณ์นี้เป็นลักษณะของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันบนพื้นหลังของโรคพิษสุราเรื้อรังและอาการกำเริบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้เกือบ

บรรเทาอาการปวด

ภารกิจที่ 1 คือการบรรเทาความเจ็บปวด ในโรงพยาบาลจะทำการดมยาสลบโดยการฉีด Novocain, Dimedrol, Sodium Thiosulfate, Eufillin, Somatostatin และอนุพันธ์ของมัน

มีอาการปวดปานกลาง, No-shpa, Buscopan, Papaverin, Drotaverin, Baralgin, Paracetamol, Trigan-D และ Pentalgin ในกรณีพิเศษหากผู้ป่วยไม่ทนต่อยาแก้ปวดและ antispasmodics จะใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ นี่คือสาเหตุที่ผลกระทบเชิงรุกของพวกเขาในเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร

Antiferments และยาแก้อักเสบ

ด้วย hyperfunction ของตับอ่อนการรักษาอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังนั้นครบครันด้วยยาต้านเอนไซม์ พวกเขายับยั้งการสังเคราะห์ของเอนไซม์จึงให้การทำงานที่เหลือไปยังอวัยวะที่อักเสบ นอกจากนี้การรักษาด้วยเอนไซม์ต่อต้านช่วยให้หลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนเช่นตับอ่อน

การบำบัดด้วยสารต่อต้านเอนไซม์จะกระทำเฉพาะในสภาวะที่ไม่เคลื่อนไหวภายใต้การดูแลของแพทย์ ยาจะฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้ามากเนื่องจากส่วนใหญ่เป็นสารก่อภูมิแพ้ที่รุนแรง ถ้าจำเป็นยาแก้แพ้สามารถใช้ควบคู่กันได้

ยาเสพติดดังต่อไปนี้จะถือว่าเป็นต่อต้านเอนไซม์:

  • contrycal;
  • Gordoks;
  • pantripina;
  • Trasylol;
  • Fluorouracil, Ftorafur, Ribonuclease (cytostatics)

ในบางกรณีมีการใช้ยาปฏิชีวนะเช่นในการอักเสบของตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้น Azithromycin, Doxycycline, Cefaperazon, Ampiox, Cefuroxime ถูกกำหนดเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย


ในระหว่างการกำเริบของผู้ป่วยตับอ่อนโรงพยาบาลฉุกเฉินระบุไว้ในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาอย่างเพียงพอ

เอนไซม์และยาลดกรด

หลังจากหยุดอาการเฉียบพลันแพทย์อาจสั่งยาที่ประกอบด้วยเอนไซม์ ได้แก่ Pancreatin, Creon, Mezim, Panzinorm, Enzistal เป็นต้น

  • ขนถ่ายตับอ่อนเนื่องจากการจัดหาเอนไซม์เพิ่มเติม;
  • ปรับปรุงการดูดซับคาร์โบไฮเดรตและโปรตีน
  • การทำให้เป็นปกติของกระบวนการย่อยอาหาร;
  • กำจัดอาการของอาการอาหารไม่ย่อย - ท้องอืดท้องอืดคลื่นไส้และอาเจียน

ความเป็นไปได้ของการใช้ยาลดกรดมีสาเหตุมาจากการระคายเคืองของเยื่อบุกระเพาะอาหารในระหว่างการปล่อยเอนไซม์ตับอ่อน ความเป็นกรดของน้ำย่อยเพิ่มขึ้นและมักจะกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคกระเพาะและแผล เพื่อหยุดกระบวนการนี้ยาจะถูกกำหนดเพื่อลดการสังเคราะห์กรดไฮโดรคลอริกหรือความเข้มข้นของมัน มีประสิทธิภาพมากที่สุดกับตับอ่อนอักเสบคือ Maalox, Almagel และ Phosphalugel

ควบคู่ไปกับยาลดกรด H2 blockers สามารถใช้เพื่อลดอัตราการก่อตัวของการหลั่งในกระเพาะอาหารซึ่งเป็นผลมาจากความเป็นกรดก็ลดลง หลังจากทานยาเหล่านี้แล้วจะรู้สึกไม่สบายในช่องท้องซึ่งเกิดจากการระคายเคืองของเยื่อเมือก

อาหารลดน้ำหนัก

อาหารสำหรับตับอ่อนอักเสบเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในทุกขั้นตอนและโดยเร็วที่สุดหลังจากการอดอาหารมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแนะนำอาหารที่ย่อยง่ายเข้าไปในอาหาร ไม่สามารถยอมรับได้โดยตรงกับอาหารตามปกติเนื่องจากตับอ่อนอักเสบอาจแย่ลงอีกครั้ง

กินบ่อยครั้งมากถึง 8 ครั้งต่อวัน แต่ในปริมาณน้อยเริ่มต้นที่ 50 กรัม ในครั้งเดียว สิ่งที่คุณสามารถกินได้ใน 5-8 วันแรกหลังจากการอดอาหาร:

  • โจ๊กของเหลวในน้ำ
  • ซุปที่ผ่านการปรุงแต่งและไม่ใส่เกลือน้ำซุปธัญพืชยกเว้นลูกเดือยและข้าวโพด
  • เมื่อวานนี้หรือขนมปังขาว
  • เยลลี่และเยลลี่ผลไม้ที่ไม่มีน้ำตาล

อาหารแคลอรี่ต่ำไม่เป็นไปตามบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาและไม่สามารถตอบสนองความต้องการของร่างกายได้อย่างเต็มที่ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ทานอาหารดังกล่าวนานกว่าหนึ่งสัปดาห์ อย่างไรก็ตามอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตน้อยจะกระตุ้นการผลิตเอนไซม์ตับอ่อนซึ่งทำให้ขาดไม่ได้ วันต่อมามีการแนะนำผลิตภัณฑ์โปรตีน - คอทเทจชีสSouffléและพุดดิ้งไข่เจียวนึ่งไข่และเนื้อบิด

นอกอาการกำเริบผู้ป่วยที่มีโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังจะแสดงอาหารหมายเลข 5 ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายเอนไซม์โปรตีนธรรมชาติโปรตีน - มันฝรั่ง, ถั่วเหลือง, ไข่ขาว, ข้าวโอ๊ต ไขมันจากสัตว์เป็นที่พึงปรารถนาที่จะแทนที่ด้วยผักเพราะพวกเขาสนับสนุนกระบวนการอักเสบและอาจทำให้อาหารไม่ย่อย

ระยะเวลารวมของการรักษาอาการกำเริบของโรคตับอ่อนอักเสบโดยเฉลี่ยประมาณหนึ่งเดือนหลังจากที่ผู้ป่วยรู้สึกพึงพอใจและสามารถกลับสู่ชีวิตปกติได้ การทำนายระยะเวลาการให้อภัยจะเป็นเรื่องยากเนื่องจากความเสี่ยงของการกำเริบยังคงค่อนข้างสูง

ดูวิดีโอ: โรคของตบออน ตบออนอกเสบ หนงภยรายในระบบทางเดนอาหาร แชรผปวย umi exo ดขนใน 5 วน (มกราคม 2020).

Loading...