ยารักษาโรค

ยาสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 ในผู้สูงอายุ: เมตฟอร์มินและยาอื่น ๆ

เมื่ออายุมากขึ้นการทำงานของตับอ่อนแย่ลงและชนิดของยาเมแทบอลิซึมถูกรบกวนซึ่งมักนำไปสู่การพัฒนาของโรคเบาหวานในผู้สูงอายุ การรักษาโรคนี้ต้องใช้วิธีการพิเศษเนื่องจากในผู้ป่วยสูงอายุสามารถทนทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรังที่ซับซ้อนซึ่งเป็นข้อห้ามในการใช้ยาหลายชนิดสำหรับโรคเบาหวาน

ดังนั้นทั้งผู้ป่วยเองและญาติควรทราบว่ายาเม็ดชนิดที่ 2 สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่ใช้ในการแพทย์แผนปัจจุบันวิธีการใช้และการรวมกันอย่างถูกต้อง การรักษาโรคเบาหวานในผู้สูงอายุดำเนินการตามกฎทั้งหมดสามารถยืดอายุของผู้สูงอายุอย่างมีนัยสำคัญและทำให้สมบูรณ์มากขึ้น

สาเหตุของโรคเบาหวานในผู้สูงอายุ

หลังจาก 50 ปีคนเรามีระดับความทนทานต่อน้ำตาลลดลงอย่างเห็นได้ชัดซึ่งนำไปสู่ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นทีละน้อย ดังนั้นเมื่ออายุ 60 ปีระดับน้ำตาลในเลือดในขณะท้องว่างจะเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 0.05 mmol / l และหลังรับประทาน 0.5 mmol / l

แนวโน้มเช่นนี้จะดำเนินต่อไปในอนาคตและทุกๆ 10 ปีระดับน้ำตาลในเลือดของผู้สูงอายุจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ยิ่งไปกว่านั้นมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเน้นว่าตัวเลขเหล่านี้เป็นค่าเฉลี่ยและในบางคนที่มีอายุระดับน้ำตาลในเลือดอาจเพิ่มขึ้นในอัตราที่สูงขึ้น

มีปัจจัยหลักสามประการสำหรับการพัฒนาโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี แม้การปรากฏตัวของหนึ่งในพวกเขาอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มความเสี่ยงของการป่วยด้วยโรคนี้และการปรากฏตัวของสามใน 95 กรณีจาก 100 นำไปสู่การวินิจฉัยโรคเบาหวาน

ทำไมโรคเบาหวานถึงพัฒนาในผู้สูงอายุ:

  1. ลดความไวของเนื้อเยื่อภายในสู่อินซูลิน (ความต้านทานต่ออินซูลิน), เกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในร่างกาย;
  2. ลดการผลิตอินซูลินจากเซลล์ตับอ่อน;
  3. การลดการผลิตฮอร์โมนเพิ่มขึ้นและลดผลกระทบต่อร่างกายในผู้สูงอายุ

การดื้อต่ออินซูลินมักไม่ได้รับการวินิจฉัยในคนที่อยู่ในวัยชรา แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะส่งผลกระทบต่อชายและหญิงที่มีน้ำหนักเกิน หากอาการแรกของ insulin ไม่ไวต่อ insulin ไม่ได้ใช้มาตรการที่จำเป็นการละเมิดนี้จะนำไปสู่การพัฒนาของโรคเบาหวานอย่างหลีกเลี่ยงไม่

ในคนที่น้ำหนักปกติปัจจัยหลักที่มีผลต่อการพัฒนาของโรคเบาหวานคือการลดการผลิตอินซูลิน ในผู้ป่วยหลังการกลืนกินตับอ่อนจะไม่เริ่มหลั่งอินซูลินอย่างแข็งขันเนื่องจากเกิดขึ้นกับคนที่มีสุขภาพดีซึ่งทำให้น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

Incretins เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยระบบทางเดินอาหารในขณะที่รับประทานอาหารและเปิดใช้งานการผลิตอินซูลิน ด้วยการขาดฮอร์โมนที่สำคัญเหล่านี้หรือลดความไวของเนื้อเยื่อต่อพวกเขาผู้ป่วยหลั่งอินซูลินน้อยลงประมาณ 50% น้อยกว่าคนที่มีระบบย่อยอาหารที่ดีต่อสุขภาพ

แต่เหตุผลทั้งหมดข้างต้นสำหรับการพัฒนาของโรคเบาหวานตามกฎเป็นผลมาจากการดำเนินชีวิตที่ไม่เหมาะสม

การปฏิเสธจากนิสัยที่ไม่ดีการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นสามารถลดโอกาสในการละเมิดการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและทำให้เกิดเบาหวานชนิดที่ 2

ยาสำหรับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในผู้สูงอายุ

การรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ในผู้ป่วยสูงอายุควรรวมถึงการทิ้งอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงและการออกกำลังกายที่เป็นไปได้ สิ่งนี้จะช่วยลดความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดและลดปริมาณของยาลดน้ำตาล

การใช้ยาต้านเบาหวานเป็นส่วนสำคัญของการรักษาโรคเบาหวานในผู้ที่เป็นผู้ใหญ่

สำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพของโรคนี้ในผู้สูงอายุ, ยาเสพติดของกลุ่มต่อไปนี้มีการใช้: biguanides, อนุพันธ์ sulfonylurea, glyptines, ยับยั้ง alpha-glucosidase และอินซูลิน

biguanides

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคเบาหวานในผู้สูงอายุส่วนใหญ่มักจะรวมถึง biguanides ซึ่งช่วยให้ร่างกายดูดซึมกลูโคสกระตุ้นการผลิตอินซูลินป้องกันการก่อตัวของกลูโคสจากสารประกอบที่ไม่ใช่คาร์โบไฮเดรตและลดระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีอย่างมีนัยสำคัญ

จากกลุ่มของ biguanides เมตฟอร์มินได้รับการแจกจ่ายมากที่สุดในหมู่ผู้ป่วยโรคเบาหวานบนพื้นฐานของการสร้างยาดังกล่าว:

  • Glucophage;
  • Avandamet;
  • Bagomet;
  • Metfogamma;
  • Siofor

เมตฟอร์มินมีผลดีต่อร่างกายของผู้ป่วยในขณะที่ไม่ทำให้ตับอ่อนลดลงและไม่ก่อให้เกิดการพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ นอกจากนี้การใช้ยานี้ไม่ได้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัว แต่ค่อนข้างก่อให้เกิดการสูญเสียน้ำหนัก ในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษาด้วยเมตฟอร์มินผู้ป่วยสามารถลดน้ำหนักได้ประมาณ 3 กิโลกรัม

เมตฟอร์มินเป็นยาที่มีสรรพคุณในการรักษาที่มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ดังนั้นเมตฟอร์มินจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญลดความดันโลหิตให้เป็นปกติและปรับปรุงระบบหัวใจและหลอดเลือด

ในบางกรณีการใช้ยาเมตฟอร์มินอาจทำให้ผู้สูงอายุมีอาการท้องอืดท้องอืดและอาหารไม่ย่อย อย่างไรก็ตามอาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าวมักจะไม่เกิน 2-3 วันแล้วหายไปอย่างสมบูรณ์ ยานี้ไม่ได้ทำให้เกิดผลข้างเคียงอื่น ๆ

โดยทั่วไปเมตฟอร์มินเป็นยาที่มีประสิทธิภาพมาก แต่ไม่แนะนำสำหรับผู้สูงอายุที่ทุกข์ทรมานจากโรคไต

นอกจากนี้การใช้ยานี้มีข้อห้ามในโรคที่อาจทำให้เกิดการขาดออกซิเจนในผู้ป่วยสูงอายุ

อนุพันธ์ซัลโฟนิลยูเรีย

ยายอดนิยมอีกกลุ่มหนึ่งที่แพทย์มักกำหนดให้แก่ผู้ป่วยสูงอายุก็คืออนุพันธ์ซัลโฟนิลยูเรีย ยาเหล่านี้ใช้รักษาโรคเบาหวานมาเป็นเวลานานนับตั้งแต่ยุค 50 ของศตวรรษที่แล้ว

การเตรียม Sulfonylurea เป็นสองประเภท - รุ่นแรกและรุ่นที่สอง อนุพันธ์ sulfonylurea รุ่นแรกแทบจะไม่เคยใช้เลยโดยเฉพาะในการรักษาผู้ป่วยสูงอายุ

ในทางกลับกันยาจากกลุ่มนี้ซึ่งเป็นของรุ่นที่สองถูกใช้เพื่อรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ร่วมกับอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำและมักจะรวมกับ biguanides คือเมตฟอร์มิน

Sulfonylurea อนุพันธ์จะมีผลเฉพาะเมื่อร่างกายมนุษย์ยังคงผลิตอินซูลินของตัวเองมิฉะนั้นการใช้งานของพวกเขาจะไร้ประโยชน์อย่างสมบูรณ์ ยาเหล่านี้กระตุ้นการหลั่งอินซูลินที่เพิ่มขึ้นจากตับอ่อนซึ่งในที่สุดสามารถนำไปสู่การอ่อนเพลียอย่างสมบูรณ์

นอกจากนี้อนุพันธ์ sulfonylurea มีผลข้างเคียงที่ค่อนข้างรุนแรงคือ:

  1. พวกเขาสามารถกระตุ้นการโจมตีของภาวะน้ำตาลในเลือดนั่นคือระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว สภาพเช่นนี้เป็นเรื่องยากยิ่งสำหรับคนหนุ่มสาวและสำหรับคนไข้ที่อายุมากอาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
  2. แพทย์หลายคนเชื่อว่ายาเสพติดในกลุ่มนี้สามารถทำลายตับอ่อนอย่างจริงจังและนำไปสู่การหยุดการหลั่งอินซูลินอย่างสมบูรณ์
  3. การยอมรับอนุพันธ์ซัลโฟนิลยูเรียสามารถทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งไม่เป็นที่พึงปรารถนาอย่างมากในโรคเบาหวานประเภท 2 เนื่องจากสามารถทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ

ดังนั้นหากมีโอกาสเช่นนั้นยาเสพติดในกลุ่มนี้ควรถูกแทนที่ด้วยยาที่ไม่เป็นอันตรายอื่น ๆ

สิ่งนี้จะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยในวัยชราเท่านั้น

Gliptiny

Glyptins หรือชื่อเต็มของตัวยับยั้ง dipeptidyl peptidase-4 เป็นยาที่ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของเปปไทด์กลูคากอน - เหมือน (1 GLP-1) ที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น พวกเขาช่วยเพิ่มการหลั่งอินซูลินและยังช่วยป้องกันการผลิตกลูคากอนซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น

Dipeptidyl peptidase-4 เป็นเอนไซม์ที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับ GLP-1 ทำลายโครงสร้างและยุติการทำงาน แต่ยาที่อยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งของ dipeptidyl peptidase-4 ยับยั้งการทำงานของมันและดังนั้นจึงยืดการทำงานของ GLP-1

ในขณะที่รับประทานยาเหล่านี้ความเข้มข้นของ GLP-1 ในเลือดของผู้ป่วยสูงกว่าเกณฑ์ปกติทางสรีรวิทยาเกือบสองเท่าซึ่งทำให้เป็นหนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการลดน้ำตาลในเลือด

กลุ่ม glyptins รวมถึงยาเสพติดดังต่อไปนี้:

  • vildagliptin;
  • sitagliptin;
  • ใช้ยา saxagliptin

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่ายาดังกล่าวยังคงมีผลต่อไปตราบใดที่ความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดยังคงสูงในผู้ป่วย ถ้ามันลดลงถึงระดับปกติ - สูงถึง 4.5 มิลลิโมลต่อลิตรยาเหล่านี้จะหยุดการกระตุ้นการหลั่งอินซูลินทันทีและยับยั้งการผลิตกลูคากอน

ยาเสพติดทั้งหมดจากกลุ่มของกลิปทินสามารถใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ได้โดยไม่ต้องกลัวว่าจะเสริมผลข้างเคียง

ในกรณีนี้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในการรักษาโรคเบาหวานสามารถทำได้โดยการรวมสารยับยั้งของ dipeptidyl peptidase-4c Metformin

สารยับยั้งอัลฟากลูโคซิเดส

การเตรียมการจากกลุ่มของตัวยับยั้งอัลฟากลูโคซิเดสยับยั้งการหลั่งของเอนไซม์ย่อยอาหารและป้องกันไม่ให้คาร์โบไฮเดรตถูกดูดซึมโดยร่างกาย ทำให้สามารถลดระดับน้ำตาลในเบาหวานชนิดที่ 2 ได้อย่างเห็นได้ชัด

ยาเหล่านี้มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่เพิ่มความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสในเลือดหลังมื้ออาหาร แต่เนื่องจากเครื่องมือเหล่านี้รบกวนการย่อยคาร์โบไฮเดรตที่ง่ายและซับซ้อนพวกมันไม่ค่อยมีผลข้างเคียงเช่นท้องร่วงท้องอืดและการก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้น

ด้วยเหตุนี้เมื่อรับประทานยาจากกลุ่มของสารยับยั้งอัลฟากลูโคไซด์ผู้ป่วยควรทำตามอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำซึ่งจะหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์อย่างสมบูรณ์ แต่ข้อได้เปรียบที่สำคัญของสารยับยั้งอัลฟากลูโคซิเดสคือพวกมันไม่ได้กระตุ้นการเพิ่มน้ำหนัก

ในบรรดาสารยับยั้งอัลฟากลูโคซิเดสยาดังต่อไปนี้มีประสิทธิภาพมากที่สุด:

  1. Glyukobay;
  2. Diastabol

อินซูลิน

แพทย์กำหนดนัดฉีดอินซูลินแก่ผู้ป่วยสูงอายุหากวิธีการรักษาโรคเบาหวานอื่น ๆ เช่นการทานยาลดน้ำตาลอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำและการออกกำลังกายไม่ได้ช่วยลดน้ำตาลในเลือดที่จำเป็น

เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญกับการใช้อินซูลินในการรักษาโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ก็ควรใช้ร่วมกับเมตฟอร์มิน สิ่งนี้จะช่วยลดปริมาณอินซูลินอย่างมีนัยสำคัญและช่วยป้องกันผู้ป่วยจากการลดลงของระดับน้ำตาลในเลือด

โดยทั่วไปจะใช้อินซูลินเป็นเกณฑ์เมื่อระดับกลูโคสในเลือดของผู้ป่วยถึงระดับวิกฤต ในกรณีนี้การฉีดอินซูลินช่วยบรรเทาผู้ป่วยสูงอายุอย่างรวดเร็วและหลังจาก 2 วันเขาเริ่มรู้สึกดีขึ้นมาก

การรักษาหลักสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีการฉีดอินซูลิน:

  • หากผู้ป่วยมีน้ำตาลเพิ่มขึ้นในขณะท้องว่างหลังจากตื่นขึ้นจากนั้นในกรณีนี้เขาต้องฉีดอินซูลินยาวหนึ่งวันก่อนนอน
  • นอกจากนี้ยังมีประสิทธิภาพในการใช้รักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ในอินซูลินที่ทำหน้าที่เป็นสื่อกลางในผู้สูงอายุ จะต้องบริหารวันละสองครั้งเช้าและเย็น
  • สำหรับการลดระดับน้ำตาลในเลือดได้เร็วขึ้นอินซูลินเฉลี่ยสามารถผสมกับอินซูลินสั้นหรืออินซูลินเกินขีดในอัตราส่วน 50:50 หรือ 30:70 การฉีดควรทำวันละสองครั้ง
  • สำหรับการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 นั้นยังสามารถใช้การรักษาด้วยอินซูลินซึ่งใช้ในการต่อสู้กับโรคเบาหวานประเภทที่ 1 ในการทำเช่นนี้มีความจำเป็นต้องฉีดอินซูลินนาน 1 ครั้งต่อวันและทุกครั้งก่อนมื้ออาหารเพื่อฉีดอินซูลินสั้น ๆ

เกี่ยวกับประเภทของยาสำหรับโรคเบาหวานจะบอกวิดีโอในบทความนี้

ดูวิดีโอ: 3 วธรกษาเบาหวานชนดท2ใหหายหยดยา โดยยงคมอาหาร (มกราคม 2020).

Loading...