โรคแทรกซ้อนจากเบาหวาน

ดิสก์เผาผลาญ - ประเภทอาการและวิธีการรักษา

ความสมดุลของกรดและด่างในร่างกายที่แข็งแรงยังคงอยู่ในระดับคงที่เลือดมีปฏิกิริยาเป็นด่างอ่อน ๆ ด้วยความเบี่ยงเบนที่มีต่อการเป็นกรดทำให้เกิดภาวะ metabolic acidosis ทำให้เกิดอัลคาไลเซชั่น ความไม่สมดุลในด้านที่เป็นกรดเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น

ภาวะความเป็นกรดนั้นไม่เคยเกิดขึ้นมันพัฒนาตัวเองเป็นผลมาจากการละเมิดหรือโรค สาเหตุของภาวะเลือดเป็นกรดนั้นมีมากมาย: จากโรคเบาหวานไปจนถึงวิตามินซีเกินขนาด ในทุกกรณีกระบวนการในร่างกายจะคล้ายกัน: ปฏิกิริยาทางชีวเคมีช้าลงโปรตีนเปลี่ยนโครงสร้างของพวกเขา เงื่อนไขนี้เป็นอันตรายมากถึงความล้มเหลวของอวัยวะและความตาย

ดิสก์เผาผลาญ - มันคืออะไร?

มีโปรตีนอยู่ในทุกเซลล์ของร่างกายเรา พวกเขาพบในฮอร์โมนและในเอนไซม์และในระบบภูมิคุ้มกัน โปรตีนนั้นเป็น amphoteric นั่นคือพวกมันมีคุณสมบัติของกรดและเบส พวกเขาทำหน้าที่ของพวกเขาในช่วงที่ค่อนข้างแคบ พีเอช: 7,37 - 7,43. ด้วยการเบี่ยงเบนใด ๆ จากมันโปรตีนจะเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของพวกมันอย่างถาวร เป็นผลให้เอนไซม์สูญเสียกิจกรรมของพวกเขา, ช่องไอออนถูกทำลาย, เยื่อหุ้มเซลล์หยุดทำงานของพวกเขา, ตัวรับล้มเหลว, และการส่งของแรงกระตุ้นเส้นประสาทถูกรบกวน

เบาหวานและความดันพุ่งสูงขึ้นในอดีต

  • การปรับสภาพน้ำตาล -95%
  • การกำจัดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ - 70%
  • กำจัดใจสั่น -90%
  • ความดันโลหิตมากเกินไป - 92%
  • เพิ่มความแข็งแรงในระหว่างวันปรับปรุงการนอนหลับตอนกลางคืน -97%

สิ่งมีชีวิตปกป้องตัวเองจากผลกระทบที่รุนแรงเช่นนั้นด้วยระบบบัฟเฟอร์หลายระดับ หลักหนึ่งคือไบคาร์บอเนต เลือดประกอบด้วยเกลือของกรดคาร์บอนิกไบคาร์บอเนตซึ่งมีปริมาณเลือดของกรดเพิ่มขึ้นในทันทีทำให้เป็นกลาง อันเป็นผลมาจากปฏิกิริยากรดคาร์บอนิกจะเกิดขึ้นซึ่งสลายตัวเป็นคาร์บอนไดออกไซด์และน้ำ

ความเข้มข้นของไบคาร์บอเนตในเลือดถูกควบคุมโดยไตกระบวนการย้อนกลับเกิดขึ้นที่นี่: ไอออนของไฮโดรเจนส่วนเกินถูกขับออกทางปัสสาวะและไบคาร์บอเนตจะถูกส่งกลับไปที่เลือด

หากกรดในปริมาณที่เพิ่มขึ้นมาจากภายนอกหรือเกิดขึ้นในร่างกายกรดก็จะพัฒนา มันโดดเด่นด้วยการลดลงของ PH ถึง 7.35 และด้านล่าง สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงสมดุลของกรด - เบสสามารถเพิ่มปริมาณของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์รบกวนในไตด้วยการยุติการทำงานของพวกเขาในการฟื้นฟูของสำรองไบคาร์บอเนต, การกำจัดมากเกินไปของฐานผ่านระบบทางเดินอาหาร อาจทำให้เกิดภาวะกรดและกระบวนการเผาผลาญบิดเบี้ยวในกรณีนี้อาจเกิดภาวะเลือดเป็นกรด

สาเหตุและปัจจัยของการพัฒนา

สำหรับการรักษาภาวะความเป็นกรดนั้นไม่เพียงพอที่จะนำไบคาร์บอเนตที่หายไปเข้าสู่กระแสเลือด นอกจากนี้ในบางกรณีการแนะนำของพวกเขาอาจเป็นอันตราย เพื่อกำจัดภาวะเลือดเป็นกรดจำเป็นต้องเข้าใจภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่เริ่มพัฒนา

สาเหตุที่เป็นไปได้ของดิสก์เผาผลาญ:

  1. ขาดอินซูลินหรือดื้อต่ออินซูลินอย่างรุนแรง ด้วยเหตุนี้เนื้อเยื่อจึงไม่ได้รับการบำรุงและถูกบังคับให้ใช้ไขมันซึ่งจะถูกย่อยให้กลายเป็นกรด
  2. การก่อตัวที่เพิ่มขึ้นของกรดแลคติคในโรคตับ, การขาดอินซูลินในโรคเบาหวาน, การขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อเนื่องจากโรคของหลอดเลือด, ปอด, หัวใจ
  3. การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปตามมาด้วยการอาเจียนและช่วงเวลาหิวที่ตามมา
  4. การอดอาหารนาน ๆ หรือการมีไขมันส่วนเกินในอาหารอย่างมาก
  5. ความเป็นพิษของร่างกายเมื่อใช้: เอทธิลีนไกลคอล - แอลกอฮอล์, ส่วนประกอบการแข็งตัว; กรดซาลิไซลิกมากกว่า 1.75 กรัมต่อน้ำหนักตัวกิโลกรัม เมทิลแอลกอฮอล์
  6. สารพิษจากไอระเหยของโทลูอีนซึ่งมีอยู่ในสีเคลือบเงากาวและตัวทำละลาย
  7. การทำงานของไตลดลงเนื่องจากโรคไต, pyelonephritis, โรคไต, การรักษาด้วยยาบางชนิด: ยาต้านการอักเสบ; amphotericin - ยาต้านเชื้อรา; tetracycline เป็นยาปฏิชีวนะ ยาลิเธียม - จิตประสาท; acetazolamide (diacarb); Spironolactone (Veroshpiron) - ขับปัสสาวะ
  8. การสูญเสียของไฮโดรคาร์บอนจากระบบทางเดินอาหารเนื่องจากท้องเสีย fistulas ภายนอก
  9. ยาเกินขนาดของเมตฟอร์มิน - ยาที่กำหนดไว้สำหรับโรคเบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลิน แผนกต้อนรับส่วนหน้าของเมตฟอร์มินในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับหรือไตบกพร่อง
  10. การผลิตไม่เพียงพอโดยเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตของ aldosterone หรือ deoxycorticosterone
  11. โพแทสเซียมส่วนเกินในการละเมิดการขับถ่ายโดยไต
  12. การแนะนำของกรดในสารอาหารทางหลอดเลือดหรือแอมโมเนียมคลอไรด์เพื่อบรรเทาอาการบวมน้ำ
  13. เนื้อร้ายเนื้อเยื่อจำนวนมากเนื่องจากการบีบอัดเป็นเวลานาน, แผลไหม้, ผงาด, แผลในกระเพาะอาหารและการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในผู้ป่วยเบาหวาน

ประเภทของโรค

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการสะสมกรดในเลือด, ภาวะเลือดเป็นกรดแบ่งออกเป็นประเภท:

ประเภทของภาวะเลือดเป็นกรดการละเมิดเหตุผล
ketoacidosisเนื่องจากการขาดน้ำตาลกลูโคสร่างกายต้องตอบสนองความต้องการโดยการแยกกรดไขมัน กระบวนการนี้มาพร้อมกับการก่อตัวของกรด keto ที่เพิ่มขึ้นโรคเบาหวาน: ชนิดที่ 1 - ขนาดที่ไม่เพียงพอของอินซูลินหรือยาเสพติดใจแตกประเภท 2 - ความต้านทานต่ออินซูลินที่แข็งแกร่งเนื่องจากการขาดการชดเชยเป็นเวลานาน การอดอาหารนาน ๆ โรคพิษสุราเรื้อรัง
กรดแลคติกการเพิ่มความเข้มข้นของกรดแลคติกและไพรูวิค การก่อตัวของพวกเขาจะเพิ่มขึ้นด้วยการขาดออกซิเจนรูปแบบอ่อน - หลังจากโหลดกล้ามเนื้อโดยเฉพาะในคนที่ไม่ได้รับการฝึกฝน รุนแรง - ในโรคของตับซึ่งโดยปกติจะล้างเลือดจากกรด มันสามารถสังเกตได้ในโรคที่นำไปสู่ความอดอยากออกซิเจน: หัวใจ, ปอด, หลอดเลือด, ขาดฮีโมโกล โอกาสของการเกิดภาวะกรดแลคติกจะเพิ่มปริมาณการควบคุมเบาหวานของเมตฟอร์มิน
ท่อไตกรดจะไม่ก่อตัว ความเป็นกรดเพิ่มขึ้นเนื่องจากการขาดไบคาร์บอเนต ดิสก์ Proximal - การละเมิดการกลับมาของไบคาร์บอเนตในเลือด ส่วนปลาย - การขับถ่ายไฮโดรเจนไอออนไม่เพียงพอ

ดิสก์ Proximal - กลุ่มอาการของโรคไต, ลิ่มเลือดอุดตันในตับ, myeloma, ซีสต์, การใช้ยาขับปัสสาวะในระยะยาว, ขาด aldosterone

ภาวะเลือดเป็นกรดส่วนปลาย - pyelonephritis, โรคไต, ยาที่สามารถส่งผลกระทบต่ออัตราการกรองปัสสาวะใน glomeruli

ภาวะกรดเป็นพิษการทำให้เป็นกรดด้วยผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของสารตัวอย่างเช่นกรดออกซาลิกเมื่อใช้เอทิลีนไกลคอลหรือกรดฟอร์มิกในกรณีที่เป็นพิษกับเมทานอลการไม่ปฏิบัติตามมาตรการความปลอดภัยเมื่อทำงานกับสารพิษการใช้เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ตัวแทนยาเกินขนาด

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบรวมของดิสก์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร ตัวอย่างเช่นความเสี่ยงของภาวะเลือดเป็นกรดเนื่องจากน้ำตาลสูงในโรคเบาหวานเพิ่มการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และโรคไตโรคเบาหวานอย่างมีนัยสำคัญ

ตามระดับของดิสก์ค่าตอบแทนแบ่งออกเป็น 3 รูปแบบ:

  • ดิสก์ที่ชดเชย: อาการจะไม่ค่อยสังเกตความเป็นกรดอยู่ใกล้กับขีด จำกัด ล่างปกติสภาพที่มั่นคง การรักษาพิเศษไม่จำเป็นต้องมีการระบุและกำจัดสาเหตุของการละเมิดนั้น
  • ดิสก์ที่ชดเชย: เส้นขอบต้องมีการสังเกต
  • รูปแบบ decompensated ของดิสก์เผาผลาญ - ค่า pH ของเลือดลดลงถึงค่าที่คุกคามชีวิตหรือลดลงอย่างต่อเนื่อง ต้องรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนการแก้ไขความเป็นกรดด้วยโซลูชั่นพิเศษในบางกรณี - การช่วยชีวิต หากไม่มีการรักษาภาวะกรดในเลือดที่ decompensated อาจทำให้โคม่าและนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย

เกณฑ์สำหรับการพิจารณาระดับของดิสก์เผาผลาญ:

เกณฑ์ค่าตอบแทนsubindemnificationdecompensation
พีเอช≈ 7,47,29-7,35< 7,29
บัฟเฟอร์ฐาน mmol / l5040-49< 40
ไบคาร์บอเนตจริง mmol / l2216-21< 16
ไบคาร์บอเนตมาตรฐาน mmol / l2419-23< 19
ความดันของคาร์บอนมอนอกไซด์ในกระแสเลือด4028-39< 28

อาการและอาการแสดง

จากมุมมองของพยาธิสรีรวิทยาดิสก์เป็นกระบวนการทั่วไปพร้อมกับอาการที่พบบ่อย ภาวะความเป็นกรดเป็นกรดนั้นสามารถรับรู้ได้โดยการเปลี่ยนองค์ประกอบของเลือดและปัสสาวะเท่านั้น อาการในผู้ป่วย ณ จุดนี้ขึ้นอยู่กับโรคที่ทำให้เกิดความเป็นกรด

เมื่อสภาพแย่ลงอาการที่พบได้บ่อยครั้งแรกสำหรับภาวะเลือดเป็นกรดทุกชนิดจะปรากฏขึ้น - รุนแรงขึ้นหายใจเร็ว มันอธิบายโดยการเพิ่มเนื้อหาของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดในระหว่างการทำงานของระบบบัฟเฟอร์ของร่างกาย เมื่อความอดอยากของออกซิเจนในเนื้อเยื่อเริ่มต้นหายใจถี่เกิดขึ้นการหายใจกลายเป็นพยาธิสภาพ - กลายเป็นเสียงดังการหยุดชั่วคราวระหว่างลมหายใจจะสั้นลงและหายไปโดยสิ้นเชิง

ด้วยการเผาผลาญกรดจะทำให้อะดรีนาลีนและสารออกฤทธิ์ก่อนหน้านั้นมีความคมชัดดังนั้นการทำงานของหัวใจจึงเร่งขึ้นเนื่องจากชีพจรเต้นเพิ่มขึ้นการปล่อยเลือดต่อหน่วยเวลาเพิ่มขึ้นความดันจะเพิ่มขึ้น โปรตีนของเยื่อหุ้มเซลล์จะสูญเสียการทำงานของพวกเขาไปเรื่อย ๆ ไฮโดรเจนไอออนเข้าสู่เซลล์ แคลเซียมออกจากกระดูก hypercalcemia เกิดขึ้นในกระแสเลือด เนื่องจากส่วนเกินของอิเล็กโทรไลเลือดอาการเปลี่ยนไปในทางตรงกันข้าม: ความดันลดลง, เต้นผิดปกติเกิดขึ้น สัญญาณดังกล่าวบ่งชี้ว่าภาวะเลือดเป็นกรดได้ผ่านเข้าสู่ช่วงที่ยากลำบาก

อาการอาเจียนและท้องเสียยังสามารถแยกแยะระหว่างอาการที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง พวกเขาเกิดจากความมัวเมากับคีโตนสารที่ได้รับการยอมรับจากภายนอกหรือการเพิ่มขึ้นของเส้นประสาทซึ่งนำไปสู่การทำงานที่เพิ่มขึ้นของต่อมย่อยอาหารและชัก

อาการจะถูกสังเกตจากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง: ผู้ป่วยกระโจนเข้าสู่สภาพแตกหักง่วงนอนรู้สึกง่วง ไม่แยแสสามารถสลับกับความหงุดหงิดและความโกรธ เมื่อเพิ่มภาวะความเป็นกรดผู้ป่วยจะหมดสติ

สัญญาณลักษณะของดิสก์เผาผลาญบางชนิด:

  • สำหรับ ketoacidosis กลิ่นของอะซิโตนจากผิวหนังและปากของผู้ป่วยเป็นเรื่องปกติอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องความตึงเครียดในผนังหน้าท้อง เมื่อเป็นโรคเบาหวานโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเริ่มต้นด้วยน้ำตาลในระดับสูงซึ่งมาพร้อมกับกระหายน้ำ polyuria และเยื่อเมือกแห้ง
  • สัญญาณเริ่มต้นของภาวะเลือดเป็นกรดที่เกิดจากยารวมถึงการลดประสิทธิภาพ;
  • เมื่อภาวะความเป็นกรดในเมตาบอลิซึมมาพร้อมกับความมึนเมารุนแรงผู้ป่วยอาจมีอาการหายใจไม่ปกติ - ผิวเผินไม่เป็นจังหวะ
  • หากภาวะเลือดเป็นกรดนั้นเกิดจากโรคไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะไตวายอาการของ hypocalcemia มักสังเกตได้จากภาวะหัวใจวายกล้ามเนื้อตะคริว ลมหายใจของผู้ป่วยอาจมีกลิ่นแอมโมเนีย
  • การก่อตัวของกรดแลคติคที่เพิ่มขึ้นในกรดแล็กติกจะปรากฏขึ้นโดยความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อซึ่งทำให้รุนแรงขึ้นโดยโหลดที่พวกเขา หากสาเหตุของภาวะเลือดเป็นกรดแลคติคเป็นปัญหากับปอดผิวของผู้ป่วยจะกลายเป็นสีเทาค่อยๆเป็นสีแดงและปกคลุมด้วยเหงื่อ

การวินิจฉัยภาวะความเป็นกรด

การวินิจฉัยภาวะเลือดเป็นกรดจะดำเนินการในสองขั้นตอน ก่อนกำหนดว่ามีการเปลี่ยนแปลงในความเป็นกรดของเลือดและประเภทของมัน ประการที่สองเป็นสาเหตุของการเผาผลาญกรด

สถานะกรด - เบสหรือ pH ของเลือดปริมาณของออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในนั้นสามารถกำหนดได้ภายใต้เงื่อนไขของห้องปฏิบัติการโดยใช้เครื่องวิเคราะห์ก๊าซ เลือดถูกนำมาจากหลอดเลือดแดงเรเดียลบางครั้งก็มาจากเส้นเลือดฝอยที่นิ้ว การวิเคราะห์ใช้เวลาไม่เกิน 15 นาที

เพื่อกำหนดประเภทของดิสก์ในกรณีส่วนใหญ่มีงานวิจัยที่เพียงพอเกี่ยวกับระดับของน้ำตาลกลูโคสและแลคเตทในเลือดร่างกายคีโตนในปัสสาวะ:

การวินิจฉัยโรคผลการทดสอบ mmol / l
น้ำตาลในเลือดคีโตนแลคเตทในเลือด
บรรทัดฐาน4,1-5,9ตรวจไม่พบ0,5-2,2
ketoacidosisด้วยโรคเบาหวานที่ไม่ชดเชย>11>1บรรทัดฐาน
เบาหวานปกติหรือสูงกว่าเล็กน้อย
กรดแลคติกบรรทัดฐานบรรทัดฐาน> 2,2

ในขั้นตอนของการรักษามีความจำเป็นต้องกำจัดความผิดปกติที่เกิดจากภาวะเลือดเป็นกรด เพื่อระบุว่าสามารถวิจัยจำนวนมากขึ้นอยู่กับโรคที่วินิจฉัยก่อนหน้านี้ในผู้ป่วยและภาพทางคลินิก

สิ่งที่สำคัญคือการตรวจเลือดทางชีวเคมีทั่วไปและตรวจปัสสาวะต่างๆ

ความเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้:

  1. โปรตีนเซลล์เยื่อบุผิวของไต, กระบอกสูบในปัสสาวะ, การเพิ่มขึ้นของ creatinine ในเลือดบ่งบอกถึงปัญหาไต
  2. น้ำตาลในปัสสาวะบ่งบอกว่าอยู่ในระดับสูงในเลือดส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคเบาหวานหรือตับอ่อนอักเสบระยะเฉียบพลัน
  3. การเจริญเติบโตของเม็ดเลือดขาวในเลือดบ่งบอกว่าภาวะเลือดเป็นกรดเกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบและการหยุดชะงักของอวัยวะภายในอย่างใดอย่างหนึ่ง นิวโทรฟิลนั้นเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อแบคทีเรีย, ลิมโฟไซท์ในไวรัส
  4. การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของบิลิรูบินหรือการลดลงของโปรตีนในเลือดในตับวาย, โรคตับแข็ง

ขึ้นอยู่กับผลการทดสอบสามารถกำหนดอัลตร้าซาวด์การคำนวณด้วยคลื่นแม่เหล็กหรือ ขอบเขตของการวิจัยจะถูกกำหนดโดยแพทย์โดยคำนึงถึงสาเหตุที่ถูกกล่าวหาของดิสก์เผาผลาญ

วิธีการรักษา

สิ่งแรกที่ต้องทำเมื่อมีอาการข้างต้นปรากฏขึ้นคือเรียกรถพยาบาลเพราะมันไม่ได้ผลและเป็นอันตรายถึงชีวิตในการรักษาภาวะกรดเผาผลาญในร่างกายที่บ้าน การรักษาด้วยโซดาที่แนะนำบ่อยครั้งนั้นไร้ประโยชน์อย่างสมบูรณ์ โซเดียมคาร์บอเนตเมื่อปล่อยเข้าไปในกระเพาะอาหารจะถูกทำให้เป็นกลางโดยน้ำย่อยอย่างสมบูรณ์โดยไม่มีกรัมใด ๆ ที่สามารถเข้าไปในเลือดได้ดังนั้นค่า pH จะไม่เปลี่ยนแปลง

ในโรงพยาบาลสำหรับการรักษาภาวะความเป็นกรดก่อนอื่นพวกเขาพยายามกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิด ในเบาหวานน้ำตาลในเลือดจะลดลงโดยอินซูลินทางหลอดเลือดดำ ในกรณีที่ไม่ได้เป็นโรคเบาหวาน ketoacidosis อาจจำเป็นต้องได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดหรือหยดที่มีกลูโคส การคายน้ำจะถูกกำจัดโดยการจัดการปริมาตรของน้ำเกลือ หากโพแทสเซียมกลับคืนสู่เซลล์หากมีการขาดแคลนในเลือดโพแทสเซียมคลอไรด์จะถูกฉีด ในภาวะไตวายและพิษจากสารที่เป็นอันตรายเลือดจะถูกทำให้บริสุทธิ์โดยการฟอกเลือด

การให้สารละลายทางหลอดเลือดดำด้วยสารละลายด่างจะใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายเนื่องจากพวกเขาสามารถกดการหายใจลดความดันลดการกระทำของอินซูลินที่รุนแรงขึ้น โซเดียมไบคาร์บอเนตและ trometamol มีการใช้มากที่สุด

โซเดียมไบคาร์บอเนตใช้ในการเผาผลาญกรดอย่างรุนแรงเมื่อค่า pH ลดลงถึง 7.1 และความดันผู้ป่วยต่ำ นอกจากนี้ยังสามารถใช้กับการสูญเสียของคาร์บอเนตผ่านทางเดินอาหารและยาเกินขนาด จำนวนที่ต้องการคำนวณโดยสูตร วิธีการแก้ปัญหาจะถูกฉีดช้าๆภายใต้การควบคุมอย่างต่อเนื่องของเลือด

Trometamol สามารถจับไอออนไฮโดรเจนได้มากขึ้นไม่เพียง แต่ในเลือด แต่ยังอยู่ในเซลล์ด้วย ยานี้ใช้ในกรณีที่ภาวะเลือดเป็นกรดนาน ๆ อาจเป็นอันตรายต่อหัวใจของผู้ป่วย สิ่งที่จำเป็นสำหรับการแนะนำของ trometamol คือการทำงานปกติของไต

หากการรักษาดำเนินไปตามกำหนดเวลาและเป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนกรดจะถูกกำจัดในวันแรกและหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ผู้ป่วยจะถูกปล่อยออกมา

ดูวิดีโอ: สมนไพรใบยอรกษาอาการปวดขอ ปวดเขา สดยอดสมนไพรไทย (ธันวาคม 2019).

Loading...