โรคเบาหวาน

การรักษาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์หลังคลอด

สำหรับผู้หญิงการคลอดบุตรไม่ใช่การทดสอบง่าย ๆ เพราะในเวลานี้ร่างกายของเธอกำลังทำงานในโหมดขั้นสูง ดังนั้นในช่วงเวลาดังกล่าวมักพบว่ามีพยาธิสภาพที่หลากหลายเช่นเบาหวานของหญิงตั้งครรภ์ แต่เบาหวานขณะตั้งครรภ์คืออะไรและมีผลต่อสุขภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์อย่างไร

โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ บ่อยครั้งที่โรคจะหายไปทันทีหลังคลอดลูก อย่างไรก็ตามรูปแบบของโรคเบาหวานนี้เป็นอันตรายสำหรับผู้หญิงเนื่องจากการเกิดขึ้นของมันสามารถพิจารณาปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของโรคชนิดที่ 2 ในอนาคต

เบาหวานขณะตั้งครรภ์เกิดขึ้นในผู้หญิง 1-14% โรคนี้อาจปรากฏในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์ ดังนั้นในไตรมาสแรกโรคเบาหวานเกิดขึ้นใน 2.1% ของผู้ป่วยในสอง - 5.6% และในสาม - 3.1%

สาเหตุและอาการ

โดยทั่วไปโรคเบาหวานทุกรูปแบบเป็นโรคต่อมไร้ท่อซึ่งมีความผิดปกติในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้มีการขาดอินซูลินญาติหรือสมบูรณ์ซึ่งจะต้องผลิตโดยตับอ่อน

สาเหตุของการขาดฮอร์โมนนี้อาจแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นการทำงานผิดปกติในการแปลงของ proinsulin ไปสู่ฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์ลดจำนวนของเซลล์เบต้าในตับอ่อนการไม่รับรู้ของอินซูลินจากเซลล์และอื่น ๆ อีกมากมาย

ผลกระทบของอินซูลินที่มีต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตเป็นเพราะการปรากฏตัวของตัวรับ glycoprotein เฉพาะในเนื้อเยื่อที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน เมื่อเปิดใช้งานการขนส่งกลูโคสจะเพิ่มขึ้นในเซลล์และระดับน้ำตาลในเลือดลดลง

นอกจากนี้อินซูลินจำลองการใช้ประโยชน์จากน้ำตาลและกระบวนการของการสะสมเป็นไกลโคเจนในเนื้อเยื่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกล้ามเนื้อโครงร่างและในตับ เป็นที่น่าสังเกตว่าการปลดปล่อยกลูโคสจากไกลโคเจนยังดำเนินการภายใต้การกระทำของอินซูลิน

ฮอร์โมนอื่นมีผลต่อการเผาผลาญโปรตีนและไขมัน มันมีผล anabolic ยับยั้งการสลายไขมันเปิดใช้งานการสังเคราะห์ทางชีวภาพของ DNA และ RNA ในเซลล์ขึ้นอยู่กับอินซูลิน

เมื่อโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีการพัฒนาสาเหตุของมันรวมถึงปัจจัยหลายประการ สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษในกรณีนี้คือความล้มเหลวในการทำงานระหว่างผลการลดน้ำตาลกลูโคสของอินซูลินและผลระดับน้ำตาลในเลือดสูงที่กระทำโดยฮอร์โมนอื่น ๆ

การดื้อต่ออินซูลินของเนื้อเยื่อค่อยๆดำเนินไปเรื่อย ๆ ทำให้การขาดอินซูลินเด่นชัดยิ่งขึ้น ปัจจัยที่มีส่วนร่วมเป็นปัจจัยที่กระตุ้น:

  1. น้ำหนักส่วนเกินเกินกว่าค่าปกติ 20% หรือมากกว่าที่มีอยู่ก่อนความคิด;
  2. ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นตามหลักฐานการวิเคราะห์ปัสสาวะ
  3. การคลอดก่อนหน้าของเด็กที่มีน้ำหนักตั้งแต่ 4 กิโลกรัม
  4. สัญชาติ (โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์มักเกิดขึ้นในเอเชีย, ละตินอเมริกา, ผิวดำและชาวอเมริกันพื้นเมือง);
  5. การเกิดของเด็กที่ตายแล้วในอดีต
  6. ขาดความทนทานต่อกลูโคส
  7. การปรากฏตัวของโรครังไข่;
  8. polyhydramniosa โดดเด่นด้วยน้ำคร่ำเกิน;
  9. การถ่ายทอดทางพันธุกรรม;
  10. ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ที่ผ่านมา

ในระหว่างตั้งครรภ์การหยุดชะงักของต่อมไร้ท่อเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาเนื่องจากในระยะแรกของการตั้งครรภ์การเผาผลาญจะถูกสร้างขึ้นใหม่ เป็นผลให้มีการขาดกลูโคสในทารกในครรภ์เล็กน้อยร่างกายจะเริ่มใช้เงินสำรองสำรองได้รับพลังงานจากไขมัน

ในระยะแรกของการตั้งครรภ์การปรับเมตาบอลิซึมที่คล้ายกันนั้นสอดคล้องกับความต้องการพลังงานทั้งหมดของทารกในครรภ์ แต่ต่อมาในการเอาชนะความต้านทานต่ออินซูลินยั่วยวนของเซลล์เบต้าของตับอ่อนเกิดขึ้นซึ่งก็กลายเป็นใช้งานมากเกินไป

การผลิตฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นนั้นชดเชยด้วยการทำลายอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์รกทำหน้าที่ของต่อมไร้ท่อซึ่งมักจะสะท้อนให้เห็นในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต

ฮอร์โมนเอสโตรเจนฮอร์โมนสเตียรอยด์และคอร์ติซอลกลายเป็นคู่อริของอินซูลิน เป็นผลให้อาการแรกของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ปรากฏในสัปดาห์ที่ 20

อย่างไรก็ตามในบางกรณีพบการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยในความไวของน้ำตาลกลูโคสในผู้หญิงภาวะนี้เรียกว่าโรคเบาหวาน pregestative mellitus ในกรณีนี้การขาดอินซูลินจะสังเกตได้เฉพาะกับการละเมิดของอาหารคาร์โบไฮเดรตและการปรากฏตัวของปัจจัยกระตุ้นอื่น ๆ

เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้มาพร้อมกับการตายของเซลล์เบต้าหรือการเปลี่ยนแปลงในโมเลกุลของฮอร์โมน ดังนั้นการหยุดชะงักของต่อมไร้ท่อรูปแบบนี้จึงถือว่าย้อนกลับได้ซึ่งหมายความว่าเมื่อการส่งมอบเกิดขึ้นจะมีการชดเชยสำหรับตัวเอง

สัญญาณของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีการแสดงออกในระดับปานกลางดังนั้นผู้หญิงมักจะกล่าวถึงคุณลักษณะทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์ อาการหลักที่เกิดขึ้นในช่วงเวลานี้เป็นอาการทั่วไปของความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตรูปแบบใด ๆ :

  • ความกระหาย
  • อีกอาการ;
  • อาการคัน;
  • น้ำหนักเพิ่มขึ้นและสิ่งที่ไม่ดี

เนื่องจากอาการของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะการทดสอบในห้องปฏิบัติการจึงเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรค นอกจากนี้ผู้หญิงมักได้รับการตรวจอัลตร้าซาวด์ซึ่งคุณสามารถกำหนดระดับความไม่เพียงพอของรกและตรวจหาพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ได้

ตัวชี้วัดระดับน้ำตาลในเลือดในหญิงตั้งครรภ์และการวินิจฉัยโรค

ระดับน้ำตาลในเลือดที่ยอมรับได้สำหรับการตั้งครรภ์คืออะไร? การอดอาหารกลูโคสไม่ควรเกิน 5.1 mmol / l หลังจากอาหารเช้าอัตราสามารถสูงถึง 6.7 mmol / l

แล้วฮีโมโกลบิน glycated ควรมีกี่เปอร์เซ็นต์ อัตราของตัวบ่งชี้นี้สูงถึง 5.8%

แต่จะกำหนดตัวชี้วัดเหล่านี้อย่างไร? เพื่อตรวจสอบว่าอัตราน้ำตาลเกินระหว่างการตั้งครรภ์หรือไม่นั้นมีการวินิจฉัยเป็นพิเศษรวมถึงการตรวจปัสสาวะทั่วไปและตรวจเลือดน้ำตาลอะซิโตนการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสและการตรวจวัดระดับฮีโมโกลบินในเลือด

การวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ยังทำหลังจากการตรวจทั่วไปเช่นชีวเคมีในเลือดและ KLA ตามคำให้การ, วัฒนธรรมปัสสาวะแบคทีเรีย, การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Nechyporenko อาจจะกำหนด ยังคงผ่านการให้คำปรึกษาของแพทย์ต่อมไร้ท่อนักบำบัดโรคและจักษุแพทย์

สัญญาณแรกของการโจมตีของโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์คือดัชนี glycemia สูง (จาก 5.1 mmol / l) หากเกินมาตรฐานน้ำตาลในเลือดแล้วจะใช้วิธีการวิจัยเชิงลึกเพื่อช่วยวินิจฉัยโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์

เป็นที่น่าสังเกตว่าหากฮีโมโกลบิน glycated เพิ่มขึ้นนั่นหมายความว่าการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของกลูโคสไม่พร้อมกัน ดังนั้นภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเป็นระยะ ๆ ใน 90 วันที่ผ่านมา

แต่น้ำตาลที่ปรากฏในปัสสาวะสามารถตรวจพบได้เฉพาะเมื่อตัวชี้วัดของกลูโคสในช่วงเลือดจาก 8 mmol / l ตัวบ่งชี้นี้เรียกว่าเกณฑ์การทำงานของไต

อย่างไรก็ตามคีโตนในปัสสาวะสามารถตรวจพบได้โดยไม่คำนึงถึงปริมาณกลูโคสในเลือด แม้ว่าการปรากฏตัวของอะซิโตนในปัสสาวะไม่ได้บ่งชี้โดยตรงว่าผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน หลังจากทั้งหมดคีโตนสามารถตรวจพบได้ที่:

  1. พิษ;
  2. ความอยากอาหารไม่ดี;
  3. อาหารที่ไม่แข็งแรง
  4. โรคซาร์สและโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับไข้
  5. preeclampsia ด้วยอาการบวมน้ำ

เกี่ยวกับโปรไฟล์ระดับน้ำตาลในเลือด, สาระสำคัญของการศึกษาครั้งนี้คือการวัดตัวชี้วัดของน้ำตาลในเลือดมากกว่า 24 ชั่วโมงในเวลาที่แตกต่างกันก่อนและหลังอาหาร เป้าหมายคือการกำหนดยอดระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งจะช่วยในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรัง

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสคืออะไร - เทคนิคนี้ช่วยให้คุณตรวจสอบความล้มเหลวที่ซ่อนอยู่ในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การจดจำว่าการเตรียมที่ไม่เหมาะสมสำหรับการศึกษาอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ ดังนั้นในวันก่อนอาหารควรกินให้ถูกต้องกำจัดความเครียดทางอารมณ์และร่างกาย

แม้แต่การวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์คุณจะต้องปรึกษาจักษุแพทย์ที่จะทำการตรวจอวัยวะ

ท้ายที่สุดเมื่อความผิดปกติของต่อมไร้ท่อมักจะเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นเบาหวานขึ้นจอประสาทตา

อันตรายของโรคสำหรับเด็กคืออะไร?

สตรีมีครรภ์ทุกคนที่มีน้ำตาลสูงถามตัวเองว่า: สิ่งที่เป็นอันตรายสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์สำหรับทารก? บ่อยครั้งที่โรคนี้ไม่ได้เป็นอันตรายต่อสุขภาพของแม่และแน่นอนว่ามันไม่ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดีของเธอ แต่ความคิดเห็นของแพทย์ระบุว่าในกรณีที่ไม่มีการรักษาการคลอดมักจะผ่านภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมและปริกำเนิด

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีความผิดปกติของจุลภาคในเนื้อเยื่อ เมื่อขยายหลอดเลือดขนาดเล็ก endothelium ได้รับความเสียหายไขมัน peroxidation ถูกเปิดใช้งานและ DIC พัฒนา ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการพัฒนาของความไม่เพียงพอของรกตามด้วยทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน

ผลกระทบด้านลบของโรคเบาหวานต่อเด็กก็อยู่ที่การไหลเวียนของกลูโคสไปสู่ทารกในครรภ์ ท้ายที่สุดตับอ่อนของเขายังไม่สามารถผลิตอินซูลินในปริมาณที่เหมาะสมและฮอร์โมนที่สังเคราะห์ในสิ่งมีชีวิตของมารดาไม่สามารถเจาะทะลุกำแพงรกได้

ระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่สามารถควบคุมได้นั้นมีส่วนช่วยในการเผาผลาญและล้มเหลว น้ำตาลในเลือดสูงรองทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการทำงานและโครงสร้างในเยื่อหุ้มเซลล์มันยังช่วยเพิ่มการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์

นอกจากนี้ระดับกลูโคสที่สูงในเด็กยังทำให้เซลล์เบต้าโตของตับอ่อนเจริญเติบโตมากเกินไปและนำไปสู่การอ่อนเพลียตั้งแต่แรก เป็นผลให้หลังคลอดเด็กอาจประสบกับการหยุดชะงักอย่างรุนแรงในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและข้อบกพร่องที่คุกคามชีวิตของทารกแรกเกิด

หากการรักษาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ไม่ได้ดำเนินการในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์แล้ว macrosomia กับโรคอ้วน dysplastic กับตับและม้ามโตเกิดขึ้นในทารกในครรภ์ แม้หลังคลอดทารกบางคนยังไม่บรรลุนิติภาวะของอวัยวะและระบบต่าง ๆ

ผลหลักของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์คือ:

  • การตายของทารกในครรภ์
  • ขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ที่มีการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก;
  • ความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตในวัยทารก;
  • การคลอดก่อนกำหนด
  • การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยในระหว่างตั้งครรภ์;
  • preeclampsia, eclampsia และ pre-eclampsia ในผู้หญิง;
  • macrosomia และความเสียหายต่อช่องคลอด;
  • รอยโรคเชื้อราของอวัยวะสืบพันธุ์เมือก

นอกจากนี้ในภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันของโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์คือการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองที่เกิดขึ้นในระยะแรก อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่สาเหตุของการแท้งบุตรคือการ decompensation ของโรคเบาหวานซึ่งไม่ได้รับการวินิจฉัยในเวลาที่เหมาะสม

แม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาเนื่องจากความล้มเหลวของต่อมไร้ท่อในระหว่างตั้งครรภ์เบาหวานขณะตั้งครรภ์หลังคลอดสามารถเปลี่ยนเป็นเบาหวานทั่วไปได้

รูปแบบของโรคนี้ต้องใช้เวลานานและอาจรักษาตลอดชีวิต

การรักษาและการจัดส่ง

หากหญิงตั้งครรภ์มีโรคเบาหวานการรักษาจะดำเนินการร่วมกับต่อมไร้ท่อและนรีแพทย์ ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยควรสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในการอดอาหารได้อย่างอิสระหลังรับประทานอาหาร

เพื่อให้กำเนิดเบาหวานขณะตั้งครรภ์ประสบความสำเร็จผู้ป่วยจึงได้รับอาหารพิเศษ ด้วยการปฏิบัติเป็นสิ่งสำคัญที่จะกินอาหารในส่วนเล็ก ๆ ไม่กินไขมันและทอดไม่กินอาหารที่เป็นอันตรายรวมถึงอาหารสำเร็จรูป เมื่อถือเด็กจะเป็นอาหารที่มีประโยชน์ที่เพิ่มภูมิคุ้มกันและทำให้ร่างกายชุ่มชื่นด้วยวิตามินเกลือแร่และไฟเบอร์ (ผลไม้ธัญพืชธัญพืชต่างๆผัก)

แต่ถ้าผลลัพธ์หลังอดอาหารไม่สำคัญในการต่อสู้กับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรังผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน อินซูลินถูกใช้ใน HSD เป็นพิเศษสั้นและสั้น

ทิ่มอินซูลินควรทำซ้ำ ๆ เนื่องจากได้รับแคลอรี่จากอาหารและตัวบ่งชี้ระดับน้ำตาลในเลือด ปริมาณและคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการแทงยาควรได้รับการชี้แจงกับต่อมไร้ท่อ

เป็นที่น่าสังเกตว่าสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานไม่ได้รับยาลดน้ำตาล บางครั้งอาจมีการรักษาเสริมซึ่งใน:

  1. วิตามิน;
  2. สารเสริมแรงจุลภาค
  3. Hofitol;
  4. ยาที่ป้องกันการพัฒนาของความไม่เพียงพอของรก

จากสถิติพบว่าโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์หลังคลอดร้อยละ 80 ของผู้ป่วยผ่านไปด้วยตนเองและเมื่อผู้หญิงออกจากโรงพยาบาลแม่สภาพของเธอก็ค่อยๆกลับสู่ภาวะปกติ แต่กระบวนการของการปรากฏตัวของเด็กอาจมีความซับซ้อน

ดังนั้นบ่อยครั้งที่ทารกแรกเกิดมีน้ำหนักมาก ดังนั้นในหลายกรณีปัญหานี้ได้รับการแก้ไขโดยซีซาร์ส่วนเพราะถ้าผู้หญิงคนหนึ่งให้กำเนิดลูกด้วยตัวเองไหล่ของเขาอาจได้รับบาดเจ็บ

การคลอดด้วยโรคเบาหวานในกรณีของการรักษาโรคในระหว่างตั้งครรภ์และการสังเกตทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องจะปลอดภัย แต่บ่อยครั้งที่ระดับน้ำตาลในเลือดในทารกแรกเกิดไม่ปกติ ในการผ่านเงื่อนไขนี้มันก็เพียงพอที่จะให้นมลูกเขาหรือด้วยส่วนผสมพิเศษ

การป้องกันโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นไปตามหลักการของโภชนาการที่ดีต่อสุขภาพการออกกำลังกายเป็นประจำกับปลาหมึกและการนอนหลับพักผ่อนให้เป็นปกติ นอกจากนี้ผู้ที่เคยเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อนต้องใช้เวลาในการตรวจสอบความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสในเลือดทำตามอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำและวางแผนการตั้งครรภ์ที่ตามมาทั้งหมด

ข้อมูลเกี่ยวกับเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีอยู่ในวิดีโอในบทความนี้

ดูวิดีโอ: เปนเบาหวานขณะตงครรภ ทำอยางไร 1วนทำอะไรบาง (ธันวาคม 2019).

Loading...