โรคแทรกซ้อนจากเบาหวาน

โรคไตโรคเบาหวาน - มันคืออะไร?

โรคเบาหวานเป็นอันตรายสำหรับคนไม่เพียงเพราะอาการหลัก แต่ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ยังมีปัญหามาก
กลุ่มของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงในโรคเบาหวานของทั้งสองประเภทสามารถนำมาประกอบกับโรคไตโรคเบาหวานคำนี้รวมความซับซ้อนของความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อและหลอดเลือดของไตทั้งหมดประจักษ์โดยสัญญาณทางคลินิกที่แตกต่างกัน

โรคไตโรคเบาหวานมันคืออะไร?

โรคไตโรคเบาหวานเป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในหลอดเลือดไต การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานทั้งสองประเภทและในที่สุดก็นำไปสู่การแข็งตัวของหลอดเลือดขนาดใหญ่และขนาดเล็ก

สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรคไตถือเป็นกลูโคสในระดับสูง องค์ประกอบนี้ซึ่งอยู่ในร่างกายในปริมาณมากมีพิษต่อเซลล์ของเรือทุกลำและเปิดใช้งานกระบวนการที่เพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดฝอย ในเวลาเดียวกันการทำงานหลักของอวัยวะ - การกรองหนึ่ง - จะค่อยๆลดลงและเป็นผลให้ CKD - ​​ไตวายเรื้อรังพัฒนา

โรคไตอักเสบจากเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานในช่วงปลายและมักเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิต
การเปลี่ยนแปลงของไตนั้นพบได้ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน 20% ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นโรคไตในรูปแบบของอินซูลินขึ้นอยู่กับโรค ในหมู่ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนนี้มีผู้ชายมากขึ้นจุดสูงสุดของโรคตรงกับช่วงเวลา 15 ถึง 20 ปีนับตั้งแต่เริ่มมีอาการของโรคเบาหวาน

ภาพทางคลินิก

โรคไตโรคเบาหวานถือเป็นโรคที่กำลังพัฒนาอย่างช้าๆและนี่คืออันตรายหลักของภาวะแทรกซ้อนนี้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานมานานอาจไม่สังเกตเห็นความเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นและการระบุตัวตนของพวกเขาในระยะต่อมาไม่อนุญาตให้บรรลุการกำจัดและควบคุมพยาธิสภาพอย่างสมบูรณ์

สัญญาณแรกของโรคไตในผู้ป่วยเบาหวานคือการเปลี่ยนแปลงในการวิเคราะห์ - โปรตีนและ microalbuminuria การเบี่ยงเบนจากมาตรฐานของตัวชี้วัดเหล่านี้แม้จะอยู่ในขีด จำกัด เล็กน้อยในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานถือเป็นสัญญาณการวินิจฉัยโรคแรกของโรคไต

มีขั้นตอนของโรคไตโรคเบาหวานซึ่งแต่ละคนมีลักษณะอาการของการพยากรณ์โรคและขั้นตอนของการรักษา

เวที

ขั้นตอนแรก
- นี่คือระยะ hyperfunction ของอวัยวะ มันพัฒนาที่จุดเริ่มต้นของโรคเบาหวานในขณะที่เซลล์ไตค่อนข้างเพิ่มขนาดและเนื่องจากนี้การกรองปัสสาวะเพิ่มขึ้นและการขับถ่ายเพิ่มขึ้น ในขั้นตอนนี้ไม่มีอาการภายนอกเช่นเดียวกับที่ไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ เมื่อทำการตรวจสอบเพิ่มเติมหนึ่งสามารถใส่ใจกับการเพิ่มขนาดของอวัยวะตามข้อมูลอัลตร้าซาวด์
ขั้นตอนที่สอง
- เริ่มการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเริ่มต้นของร่างกาย ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ระยะนี้จะเริ่มพัฒนาประมาณสองปีหลังจากเริ่มมีอาการของโรคเบาหวาน ทำให้ผนังหลอดเลือดหนาขึ้นเรื่อย ๆ เริ่มแข็งขึ้น การเปลี่ยนแปลงในการวิเคราะห์แบบเดิมก็ไม่ได้ตรวจพบ
ขั้นตอนที่สาม
ประมาณห้าถึงเจ็ดปีหลังจากเริ่มมีอาการของโรคเบาหวานขั้นตอนที่สามของโรคไตโรคเบาหวานเริ่มต้น ในระหว่างการตรวจสอบตามกำหนดเวลาการมีอยู่ของโปรตีนในการวิเคราะห์นั้นไม่มีนัยสำคัญซึ่งบ่งบอกถึงความเสียหายต่อหลอดเลือดอวัยวะ ปริมาณโปรตีนในระยะนี้อยู่ระหว่าง 30 ถึง 300 มก. / วัน

อัตราการกรองน้ำและสารโมเลกุลต่ำเปลี่ยนแปลงไปในทิศทางที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในหลอดเลือดอวัยวะ นอกจากนี้ยังไม่มีอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงของภาวะแทรกซ้อนในเวลานี้ผู้ป่วยบางรายบ่นว่ามีความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (BP) เป็นระยะ ๆ โดยเฉพาะในเวลาเช้า รายการของโรคไตสามขั้นตอนที่ระบุไว้ถือเป็นพรีคลินิก (preclinical) นั่นคือการตรวจพบอาการภายนอกและอัตนัยของภาวะแทรกซ้อนไม่ได้และการเปลี่ยนแปลงในการวิเคราะห์จะถูกตรวจพบเฉพาะในระหว่างการตรวจสอบตามแผนหรือสุ่มเกี่ยวกับโรคอื่น ๆ

ขั้นตอนที่สี่
หลังจาก 15-20 ปีที่เริ่มมีอาการของโรคเบาหวานพัฒนาโรคไตโรคเบาหวานที่รุนแรง ในการทดสอบปัสสาวะคุณสามารถระบุโปรตีนจำนวนมากที่ถูกหลั่งออกมาได้ในขณะที่เลือดมีการขาดองค์ประกอบนี้

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยเองให้ความสนใจกับการพัฒนาของอาการบวมน้ำ เริ่มแรกอาการบวมจะถูกกำหนดที่ขาและใบหน้าในขณะที่โรคดำเนินไปอาการบวมจะมีขนาดใหญ่นั่นคือครอบคลุมส่วนต่างๆของร่างกาย ของเหลวสะสมในช่องท้องและหน้าอกในพื้นที่เยื่อหุ้มหัวใจ

เพื่อรักษาระดับโปรตีนที่ต้องการในเซลล์เม็ดเลือดร่างกายมนุษย์ใช้กลไกการชดเชยซึ่งเมื่อเปิดใช้งานจะเริ่มสลายโปรตีนของตัวเอง ในกรณีนี้มีการสูญเสียน้ำหนักที่แข็งแกร่งของผู้ป่วยผู้ป่วยบ่นของความกระหายที่แข็งแกร่งพวกเขามีความเหนื่อยล้าง่วงนอนลดความอยากอาหาร มีหายใจถี่เจ็บในหัวใจในเกือบทุกความดันโลหิตสูงถึงตัวเลข ในการตรวจผิวหนังของร่างกายมีสีซีดซีด

ขั้นตอนที่ห้า
- Uremic มันยังถูกบันทึกว่าเป็นระยะสุดท้ายของภาวะแทรกซ้อน เรือที่เสียหายนั้นเกือบจะถูก sclerosed และไม่ได้ทำหน้าที่หลักของมัน อาการทั้งหมดของขั้นตอนก่อนหน้าเพิ่มขึ้นเพียงจำนวนมากของโปรตีนที่ถูกหลั่งออกมาความดันจะเพิ่มขึ้นเกือบทุกครั้งอย่างมีนัยสำคัญอาการอาหารไม่ย่อยพัฒนา สัญญาณของการเป็นพิษด้วยตนเองที่เกิดขึ้นเนื่องจากการสลายตัวของเนื้อเยื่อของร่างกายจะถูกกำหนด ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะได้รับการบันทึกโดยการล้างไตและการปลูกถ่ายไตที่ไม่ทำงานเท่านั้น

หลักการพื้นฐานของการรักษา

มาตรการการรักษาทั้งหมดในการรักษาโรคไตโรคเบาหวานสามารถแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน
    1. ขั้นตอนแรกเกี่ยวข้องกับมาตรการป้องกันมุ่งเป้าไปที่การป้องกันการพัฒนาของโรคไตโรคเบาหวาน สิ่งนี้สามารถทำได้ในขณะที่รักษาระดับน้ำตาลกลูโคสที่จำเป็นในเลือดนั่นคือผู้ป่วยจากจุดเริ่มต้นของโรคเบาหวานควรใช้ยาที่กำหนดและทำตามอาหาร เมื่อตรวจพบ microalbuminuria ก็จำเป็นที่จะต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอและเพื่อให้ได้การลดที่จำเป็น ในระยะนี้ภาวะแทรกซ้อนมักนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต ส่วนใหญ่มักจะ enalapril มีการกำหนดเพื่อลดความดันโลหิตในปริมาณที่น้อย

  1. ในระยะของโปรตีน เป้าหมายหลักของการบำบัดคือเพื่อป้องกันการลดลงอย่างรวดเร็วในการทำงานของไต มันเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาอาหารที่เข้มงวดด้วยการ จำกัด โปรตีนจาก 0.7-0.8 กรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักของผู้ป่วย หากปริมาณโปรตีนต่ำการสลายตัวของธาตุจะเริ่มขึ้น Ketosteril มีการกำหนดไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการทดแทนมีความจำเป็นต้องดำเนินการต่อ antihypertensives แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์และเบต้าบล็อคเกอร์เช่น Amlodipine หรือ Bisoprolol ก็ถูกเพิ่มเข้าไปในการบำบัดด้วยเช่นกัน ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำเด่นชัดยาขับปัสสาวะจะถูกกำหนดและปริมาณของของเหลวที่บริโภคทั้งหมดจะถูกตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง
  2. ที่สถานีปลายทาง ใช้การบำบัดทดแทนเช่นการล้างไตและการฟอกเลือด ถ้าเป็นไปได้การปลูกถ่ายอวัยวะจะดำเนินการ กำหนดให้เต็มรูปแบบของการรักษาตามอาการการบำบัดล้างพิษ

ในระหว่างการรักษาเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องชะลอการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงของไตในระยะยาวเท่าที่จะทำได้ และส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยเองนั่นคือการปฏิบัติตามใบสั่งยาของแพทย์โดยการรับประทานยาลดน้ำตาลอย่างต่อเนื่องตามการควบคุมอาหารที่กำหนด

อาหารสำหรับผู้ป่วยโรคไตโรคเบาหวาน

ในขั้นตอนของ microalbuminuria นั่นคือเมื่อมีโปรตีนจำนวนเล็กน้อยปรากฎในปัสสาวะผู้ป่วยควรเริ่มทำตามอาหาร มีอาหารโปรตีนต่ำและปราศจากเกลือเพื่อการบริโภค จำเป็นต้อง จำกัด ปริมาณฟอสฟอรัสโปรตีนจากสัตว์เกลือ คุณต้องปฏิบัติตามหลักโภชนาการที่แสดงในการพัฒนาของโรคเบาหวาน อาหารที่ จำกัด เกลือนั้นมีความจำเป็นอย่างยิ่งกับความดันโลหิตสูง

การรักษาผู้ป่วยโรคไตโรคเบาหวานใช้ในการเปลี่ยนแปลงการทำเครื่องหมายในไตและในระยะสุดท้าย ในระหว่างการรักษาที่โรงพยาบาลแพทย์เลือกยาทุกกลุ่มที่จำเป็นในการลดน้ำตาลและเพื่อปรับปรุงการทำงานของไต นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะเลือกอาหารที่ดีที่สุด

การป้องกัน

วิธีหลักในการป้องกันโรคไตโรคเบาหวานคือการชดเชยที่เพียงพอของโรคเบาหวาน นั่นคือน้ำตาลสำหรับโรคเบาหวานชนิดใดควรเป็นปกติ ความจำเป็นในการติดตามอาหารและการพลศึกษาในกรณีนี้ไม่ได้กล่าวถึง อย่างไรก็ตามมันก็คุ้มค่าที่จะพูดถึงคุณภาพของอินซูลินที่ได้รับ

การศึกษาการเชื่อมโยงระหว่างหลักสูตรของโรคเบาหวานและคุณภาพของอินซูลินที่ดำเนินการเป็นประจำ แต่ผลลัพธ์ของพวกเขาจะไม่เผยแพร่โดยเฉพาะ สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะการศึกษาเหล่านี้พิสูจน์ให้เห็นว่าอินซูลินที่ดีขึ้นและสะอาดขึ้นมีความเสี่ยงต่อโรคแทรกซ้อนจากเบาหวานลดลงและยิ่งอายุขัยของผู้ป่วยโรคเบาหวานสูงขึ้น ข้อมูลนี้ถูกซ่อนไว้เนื่องจากมีผลกระทบต่อผลประโยชน์เชิงพาณิชย์ของโครงสร้างที่มีอิทธิพลมาก ท้ายที่สุดอินซูลินที่มีคุณภาพสูงน้อยลงจะถูกกว่ามาก

การคาดการณ์

ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรเข้าใจว่าการตรวจ microalbuminuria นั้นจะช่วยให้มีเวลาในการรักษาและป้องกันที่จำเป็นซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการเป็นโรคไตในระยะสุดท้าย ในขั้นตอนนี้สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ต้องทำคือใช้ยาลดระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่องและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด หากคุณทำตามทั้งหมดนี้และรักษาอาหารพิเศษดังนั้นความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในไตจะน้อยที่สุด

ในขั้นตอนของการพัฒนาของอาการทางคลินิก, การขาดงานของไตวายเรื้อรังโดยตรงขึ้นอยู่กับการยึดมั่นในการรักษาและการเลือกอาหารที่ถูกต้อง ในระยะสุดท้ายชีวิตของผู้ป่วยได้รับการสนับสนุนโดยการล้างไตเป็นระยะหรือเปลี่ยนอวัยวะ

โรคไตโรคเบาหวานไม่ได้เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานหากบุคคลที่เริ่มต้นการเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดจะได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องและปฏิบัติตามหลักการของสารอาหารที่เหมาะสม ผู้ป่วยโรคเบาหวานบางครั้งมีชีวิตยืนยาวกว่าเพื่อนที่มีสุขภาพดีและบางครั้งความจริงข้อนี้ก็เป็นตัวอย่างที่น่าเชื่อถือ

การเลือกและการแต่งตั้งแพทย์:

ดูวิดีโอ: เบาหวานกบโรคไต (มกราคม 2020).

Loading...