โรคเบาหวานและไต

โรคเบาหวานและไต ความเสียหายของไตในผู้ป่วยเบาหวานและการรักษา

น่าเสียดายที่โรคเบาหวานมักทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไตและเป็นอันตรายมาก ความเสียหายของไตในโรคเบาหวานทำให้ผู้ป่วยมีปัญหาใหญ่ เนื่องจากการรักษาภาวะไตวายจึงจำเป็นต้องมีขั้นตอนการล้างไตอย่างสม่ำเสมอ หากคุณโชคดีที่พบผู้บริจาคคุณจะต้องทำการปลูกถ่ายไต โรคไตจากเบาหวานมักทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้อย่างเจ็บปวด

หากผู้ป่วยเบาหวานควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของไตได้

ข่าวดีก็คือว่าถ้าคุณรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติคุณจะสามารถป้องกันไม่ให้ไตถูกทำลายได้ สำหรับสิ่งนี้คุณต้องมีส่วนร่วมในสุขภาพของพวกเขา

คุณจะยินดีที่มาตรการป้องกันโรคไตในเวลาเดียวกันทำหน้าที่ป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานอื่น ๆ

โรคเบาหวานทำให้ไตถูกทำลายได้อย่างไร

ในไตแต่ละคนมีหลายแสนคนเรียกว่า "glomeruli" เหล่านี้เป็นตัวกรองที่ทำความสะอาดเลือดของเสียและสารพิษ เลือดไหลผ่านความดันผ่านเส้นเลือดฝอยเล็ก ๆ ของ glomeruli และในเวลาเดียวกันกรอง ส่วนหลักของของเหลวและส่วนประกอบเลือดปกติจะกลับสู่ร่างกาย และของเสียที่มีของเหลวจำนวนเล็กน้อยไหลผ่านจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นพวกเขาจะถูกลบออกไปข้างนอกผ่านท่อปัสสาวะ

ในโรคเบาหวานเลือดที่มีปริมาณน้ำตาลสูงจะผ่านไต กลูโคสดึงของเหลวจำนวนมากออกมาซึ่งทำให้เกิดความดันเพิ่มขึ้นภายใน glomerulus แต่ละอัน ดังนั้นอัตราการกรองของไตเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดของคุณภาพของการทำงานของไตและมักจะเพิ่มขึ้นในระยะแรกของโรคเบาหวาน glomeruli ถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อที่เรียกว่าเมมเบรนชั้นใต้ดินของไต และเมมเบรนนี้จะหนาผิดปกติเช่นเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่ติดกับมัน เป็นผลให้เส้นเลือดฝอยที่อยู่ภายใน glomeruli จะถูกแทนที่ค่อยๆ ไตยังทำงานน้อยกว่ายิ่งไตกรองเลือดยิ่งแย่ เนื่องจากมีการสำรองกลูเมอรีจำนวนมากในไตของมนุษย์กระบวนการฟอกเลือดจึงดำเนินต่อไป

ในท้ายที่สุดไตจะหมดลงจนปรากฏ อาการของไตวาย:

  • ง่วง;
  • ปวดหัว;
  • อาเจียน
  • ท้องเสีย;
  • คันผิวหนัง;
  • รสโลหะในปาก;
  • กลิ่นปากเหมือนกลิ่นปัสสาวะ
  • หายใจถี่แม้มีการออกแรงทางกายภาพและพักผ่อนน้อยที่สุด
  • ปวดขาและเป็นตะคริวโดยเฉพาะในตอนเย็นก่อนเข้านอน
  • หมดสติหมดสติ

สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นหลังจาก 15-20 ปีของโรคเบาหวานหากระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นนั่นคือโรคเบาหวานนั้นได้รับการรักษาไม่ดี Uricaemia เกิดขึ้น - การสะสมของเสียไนโตรเจนในเลือดซึ่งไตที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถกรองได้อีกต่อไป

วิเคราะห์และตรวจสอบไตในโรคเบาหวาน

ในการตรวจสอบไตของคุณเกี่ยวกับโรคเบาหวานคุณต้องผ่านการทดสอบดังต่อไปนี้

  • การตรวจเลือดสำหรับ creatinine;
  • การวิเคราะห์ปัสสาวะสำหรับอัลบูมินหรือไมโครอัลบูมิน
  • การวิเคราะห์ creatinine ปัสสาวะ

การทราบระดับของ creatinine ในเลือดเป็นไปได้ที่จะคำนวณอัตราการกรองของไต ตรวจสอบด้วยว่ามี microalbuminuria หรือไม่และคำนวณอัตราส่วนของอัลบูมินและ creatinine ในปัสสาวะ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวิเคราะห์และประสิทธิภาพการทำงานของไตเหล่านี้อ่าน“ การทดสอบที่ต้องผ่านเพื่อตรวจสอบไต” (เปิดในหน้าต่างแยกต่างหาก)

สัญญาณแรกสุดของปัญหาไตในโรคเบาหวานคือ microalbuminuria อัลบูมินเป็นโปรตีนที่โมเลกุลมีขนาดเล็ก ไตที่แข็งแรงจะผ่านเข้าไปในปัสสาวะได้ในปริมาณที่น้อยมาก ทันทีที่งานของพวกเขาแย่ลงเล็กน้อยอัลบูมินในปัสสาวะก็จะใหญ่ขึ้น

ตัวชี้วัดการวินิจฉัยของ albuminuria

อัลบูมินูเรียในตอนเช้าปัสสาวะไมโครกรัม / นาทีอัลบูมินูเรียต่อวันมกความเข้มข้นของอัลบูมินในปัสสาวะ mg / lอัตราส่วนของอัลบูมิน / creatinine ปัสสาวะ, mg / mol
ภาวะไข่ขาวรั่ว< 20< 30< 20<2.5 สำหรับผู้ชายและ <3.5 สำหรับผู้หญิง
microalbuminuria20-19930-29920-1992.5-25.0 สำหรับผู้ชายและ 3.5-25.0 สำหรับผู้หญิง
macroalbuminuria>= 200>= 300>= 200> 25

คุณควรรู้ว่าอัลบูมินในปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นอาจไม่ได้เกิดจากความเสียหายของไตเท่านั้น หากเมื่อวานนี้มีการออกกำลังกายอย่างมีนัยสำคัญ albuminuria ในวันนี้อาจสูงกว่าปกติ สิ่งนี้ควรพิจารณาเมื่อวางแผนวันทดสอบ เพิ่ม albuminuria: อาหารโปรตีนสูง, ไข้, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, หัวใจล้มเหลว, การตั้งครรภ์ อัตราส่วนของอัลบูมินต่อ creatinine ในปัสสาวะเป็นตัวบ่งชี้ที่น่าเชื่อถือของปัญหาไต อ่านเพิ่มเติมได้ที่นี่ (เปิดในหน้าต่างแยกต่างหาก)

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานและ microalbuminuria ได้รับการยืนยันหลายครั้งหมายความว่าเขามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นไม่เพียง แต่ภาวะไตวาย แต่ยังเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดด้วย หากไม่ได้รับการรักษาหลังจากนั้นความสามารถในการกรองของไตจะอ่อนตัวลงมากขึ้นและโปรตีนอื่น ๆ ที่มีขนาดใหญ่กว่าจะปรากฏในปัสสาวะ สิ่งนี้เรียกว่าโปรตีน

ยิ่งไตทำงานมากเท่าไรก็ยิ่ง creatinine สะสมในเลือดมากขึ้นเท่านั้น หลังจากคำนวณอัตราการกรองของไตแล้วก็เป็นไปได้ที่จะตัดสินได้ว่าความเสียหายของไตในระยะใดในผู้ป่วย

ระยะของโรคไตเรื้อรังขึ้นอยู่กับอัตราการกรองของไต

ระยะของการทำลายไต
อัตราการกรองของไต (GFR), มล. / นาที / 1.73 m2
บรรทัดฐาน
> 90
1
> 90 พร้อมการวิเคราะห์แสดงหลักฐานของปัญหาไต
2
60-90 - ความผิดปกติของไตเล็กน้อย
3-A
45-59 - ไตถูกทำลายปานกลาง
3-B
30-44 - ความเสียหายของไตในระดับปานกลาง
4
15-29 - ความผิดปกติของไตเด่นชัด
5
<15 หรือการล้างไต - ไตวายเรื้อรัง

หมายเหตุถึงตาราง หลักฐานของปัญหาไตที่แสดงการทดสอบและการตรวจ สิ่งเหล่านี้สามารถ:

  • microalbuminuria;
  • โปรตีน (การปรากฏตัวในปัสสาวะของโมเลกุลโปรตีนขนาดใหญ่);
  • เลือดในปัสสาวะ (หลังจากไม่รวมสาเหตุอื่น ๆ ทั้งหมด);
  • ความผิดปกติของโครงสร้างซึ่งแสดงให้เห็นว่าอัลตราซาวด์ไต;
  • glomerulonephritis ซึ่งได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อของไต

ตามกฎอาการเริ่มปรากฏเฉพาะในระยะที่ 4 ของโรคไตเรื้อรัง และขั้นตอนก่อนหน้านี้ทั้งหมดดำเนินการโดยไม่มีอาการภายนอก หากปรากฎว่าตรวจพบปัญหาไตในระยะแรกและเริ่มการรักษาตามกำหนดเวลาการพัฒนาของภาวะไตวายก็มักจะป้องกันได้ อีกครั้งเราขอแนะนำอย่างยิ่งให้คุณทำการทดสอบเป็นประจำอย่างน้อยปีละครั้งตามที่อธิบายไว้ในส่วน“ การทดสอบใดที่จะผ่านเพื่อตรวจสอบไต” ในเวลาเดียวกันคุณสามารถตรวจสอบระดับของยูเรียและกรดยูริคในเลือด

แท็บเล็ตสำหรับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งได้รับอนุญาตให้ใช้ในระยะต่าง ๆ ของโรคไต

การจัดเตรียม
ขั้นตอนของความเสียหายของไตที่ได้รับอนุญาตให้ใช้
เมตฟอร์มิน (Siofor, Glyukofazh)
1-3a
Glibenclamide รวมถึง micronized (Manin)
1-2
Gliclazide และ Gliclazide MB (Glidiab, Aktos)
1-4*
Glimepiride (Amaril)
1-3*
Glickwidon (Glurenorm)
1-4
Glipizid รวมถึงการยืดเยื้อ (Movogleken, Glibens ชะลอ)
1-4
Repaglinide (NovoNorm, Diagninid)
1-4
Nateglinid (Starlix)
1-3*
Pioglitazone (Aaktos)
1-4
Sitagliptin (Januvia)
1-5*
Vildagliptin (Galvus)
1-5*
Saksagliptin (Ongliz)
1-5*
Linagliptin (Trazhent)
1-5
Exenatide (Baetha)
1-3
Liraglutide (Viktoza)
1-3
อะคาโบส (Glucobay)
1-3
อินซูลิน
1-5*

หมายเหตุถึงตาราง

* ที่ความเสียหายของไต 4-5 ขั้นตอนคุณต้องปรับขนาดของยา นอกจากนี้เนื่องจากความก้าวหน้าของโรคไตชะลอการสลายของอินซูลินในร่างกาย เพิ่มความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือด ดังนั้นขนาดของอินซูลินจะต้องมีการปรับลดลง

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวาย

ประเภทของผู้ป่วยควรตรวจสอบบ่อยแค่ไหน
ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ที่ป่วยในวัยเด็กหรือหลังวัยรุ่นหลังจาก 5 ปีหลังจากเริ่มมีอาการของโรคเบาหวานแล้ว - เป็นประจำทุกปี
ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ที่ป่วยในช่วงวัยรุ่นทันทีในช่วงเวลาของการวินิจฉัยจากนั้น - ทุกปี
ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2ทันทีในช่วงเวลาของการวินิจฉัยจากนั้น - ทุกปี
หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานหรือผู้ป่วยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์1 ครั้งต่อภาคการศึกษา

การป้องกันความเสียหายของไตในโรคเบาหวาน

โรคไตเรื้อรังพัฒนาขึ้นในประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 และประเภท 2 นั่นคือไม่ใช่ผู้ป่วยทุกราย โอกาสที่คุณจะมีอาการไตวายนั้นขึ้นอยู่กับผลการทดสอบที่เราอธิบายไว้ในส่วนก่อนหน้า ผ่านการทดสอบและปรึกษาผลกับแพทย์ของคุณ

คุณสามารถทำอะไรเพื่อป้องกันความเสียหายของไตในเบาหวาน:

  • รักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกตินั่นเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด
  • อ่านบทความ "อาหารสำหรับไตในโรคเบาหวาน";
  • วัดความดันโลหิตที่บ้านเป็นประจำด้วย tonometer (วิธีการทำอย่างถูกต้องเพื่อผลลัพธ์ที่ถูกต้อง);
  • ความดันโลหิตของคุณควรเป็นปกติต่ำกว่า 130/80;
  • ทำแบบทดสอบที่ตรวจสอบการทำงานของไตอย่างน้อยปีละครั้ง
  • ทำทุกอย่างที่คุณต้องการในการควบคุมน้ำตาลความดันโลหิตคอเลสเตอรอลและไขมันในเลือดรวมถึงการทานยาตามที่แพทย์สั่ง
  • ปฏิบัติตามอาหารที่ถูกต้องสำหรับโรคเบาหวาน (ในฉบับนี้คำแนะนำ "อย่างเป็นทางการ" นั้นแตกต่างจากของเรามากอ่านด้านล่างในบทความนี้);
  • ออกกำลังกายเป็นประจำกายภาพบำบัดลองออกกำลังกายที่บ้านกับดัมเบลล์เบา ๆ ซึ่งปลอดภัยต่อไตอย่างแน่นอน
  • ดื่มแอลกอฮอล์ "เป็นสัญลักษณ์ล้วน" ไม่เมา;
  • หยุดสูบบุหรี่
  • หาแพทย์ที่ดีที่จะ "นำ" โรคเบาหวานของคุณและไปหาเขาเป็นประจำ

การศึกษาแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการสูบบุหรี่ในตัวเองเป็นปัจจัยสำคัญที่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดภาวะไตวายในโรคเบาหวาน การเลิกสูบบุหรี่ไม่ใช่คำแนะนำที่เป็นทางการ แต่เป็นความต้องการเร่งด่วน

การรักษาโรคเบาหวาน

แพทย์สั่งการรักษาโรคไตสำหรับโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับระยะของความพ่ายแพ้ ความรับผิดชอบหลักสำหรับการดำเนินงานของการนัดหมายคือผู้ป่วยเอง มีบางอย่างขึ้นอยู่กับสมาชิกครอบครัวของเขา

เราแสดงรายการทิศทางหลักของการรักษาโรคไตในโรคเบาหวาน:

  • การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มข้น
  • ลดความดันโลหิตถึงระดับเป้าหมาย 130/80 mm Hg ศิลปะ และด้านล่าง;
  • การรักษาอาหารที่ดีที่สุดสำหรับปัญหาไตในผู้ป่วยเบาหวาน
  • ควบคุมคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ (ไขมัน) ในเลือด;
  • การฟอกเลือด;
  • การปลูกถ่ายไต

ในบทความ“ โรคไตโรคเบาหวาน” ปัญหาการรักษาไตในโรคเบาหวานมีการกล่าวถึงในรายละเอียดที่ดี อ่านเพิ่มเติม "อาหารสำหรับไตในเบาหวาน"

โรคเบาหวานและไต: สิ่งที่คุณต้องจำ

หากมีปัญหาเกี่ยวกับไตการตรวจเลือด creatinine และปัสสาวะสำหรับ microalbuminuria อนุญาตให้ตรวจพบได้เร็ว หากคุณเริ่มการรักษาทันเวลาสิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสประสบความสำเร็จอย่างมาก ดังนั้นการวิเคราะห์ที่อธิบายไว้ที่นี่ (เปิดในหน้าต่างแยกต่างหาก) คุณต้องใช้เวลาอย่างสม่ำเสมอปีละ 1 ครั้ง ลองใช้อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำเพื่อทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเป็นปกติ อ่านเพิ่มเติมในบทความ "อาหารสำหรับไตในเบาหวาน"

ผู้ป่วยโรคเบาหวานหลายคนที่มีความดันโลหิตสูงนอกเหนือจากการใช้ยาสามารถช่วย จำกัด เกลือในอาหาร พยายามลดปริมาณโซเดียมคลอไรด์เช่นเกลือแกงและประเมินผลลัพธ์ที่ได้รับ แต่ละคนมีความไวต่อเกลือของตัวเอง

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ โรคระบบประสาทเบาหวานสามารถทำลายเส้นประสาทที่ควบคุมกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีนี้การทำงานของตะกอนที่กระเพาะปัสสาวะจะไม่สมบูรณ์ ในปัสสาวะซึ่งยังคงอยู่ตลอดเวลาการติดเชื้อที่สามารถทำลายไตสามารถทวีคูณได้ ในขณะเดียวกันในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติได้เส้นประสาทส่วนปลายก็มักจะย้อนกลับได้นั่นคือมันหายไปอย่างสมบูรณ์

หากคุณมีปัญหาปัสสาวะหรือสัญญาณอื่น ๆ ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะปรึกษาแพทย์ทันที ปัญหาเหล่านี้สามารถเร่งการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนของไตในโรคเบาหวานอย่างจริงจัง

ดูวิดีโอ: คนไทยเปน"ไตเรอรง" 8 ลานคน (มกราคม 2020).

Loading...